病毒性皮肤病知识PPT课件.pptVIP

* 090204 090301 090302 090303 090304 090306 090307 090305 090502 090503 治疗要点 数目少时首选冷冻或激光。 数目多时可内服免疫调节剂。 中医中药治疗。以养阴平肝，活血软坚 二、跖疣 发生于足底的寻常疣。 皮损初为细小发亮丘疹，逐渐增至黄豆大小的淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，下方有角质软芯，可见出血形成的小黑点。 含有多个角质软芯者称为镶嵌疣。 治疗方法 数目少时也可采用冷冻、激光疗法，同寻常疣。 可采用手术挖除法或局部外用5%5-Fu软膏或10%福尔马林液。 中医中药疗法同寻常疣。 三、扁平疣 好发于青少年的颜面、手背及前臂。 典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。 搔抓后，皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应。 病程慢性，多可自行消退，少数患者可复发。 治疗方法 方法很多，疗效不肯定 局部治疗： 5% 5-Fu霜、3%肽丁胺霜、0.1%维甲酸霜局部外用。 对于数量较少的损害，可选用液氮冷冻、电灼或激光治疗。 免疫调节剂。 四、生殖器疣 （又称尖锐湿疣） （详见第28章） 第四节 传染性软疣 (Molluscum Contagiosum) 病因与发病机制 MCV属于痘病毒，目前发现4型及若干亚型，但以MCV-1最常见。儿童患者几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60%由MCV-2所致。皮肤直接接触是主要的传播方式，亦可通过性接触或公共设施（如游泳池）传播。 临床表现 多累及儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。 儿童可见于任何部位，成人如经性接触传播，可见于生殖器及周围皮肤。典型皮损为直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，继发感染时也可发红，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。 无自觉症状或微痒。 治疗 本病可用局部刮除、人工挤压、液氮等物理方式治疗，可在无菌条件下用齿镊或弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染。外用药物如维A酸软膏或1%西多福韦软膏，具有无痛无创伤特点，儿童及其家长容易接受，但起效较慢。合并细菌感染时可先外用2%莫西罗星软膏，感染控制后再行上述治疗。 预防 本病预防主要包括避免搔抓，以防扩散。幼儿园或集体生活勿共用衣物和浴巾，并注意消毒 第五节 手足口病 病因 柯萨奇病毒某些亚型A16 肠道病毒71型 传播途径 主要粪-口，亦可通过飞沫经呼吸道传播 临床表现 多累及5岁以下儿童。 潜伏期3～7天，可有低热、全身不适等前驱症状 典型皮损：同时累及手、足和口腔，开始为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱，疱壁薄，内液清亮，周围绕以红晕，溃破后形成灰白色糜烂或浅溃疡。 病程1周左右，愈后极少复发。 诊断依据 发生于手、足、口腔的红斑、水疱 鉴别诊断 多形红斑：四肢远端，虹膜样损害，痒 疱疹性咽炎：散在针尖大水疱，咽腭、扁桃体 水痘：向心分布、躯干多，痒 预防和治疗 应注意隔离，防止本病在幼儿园传播。本病以对症、支持治疗为主。口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂外用或利多卡因液漱口等以减轻疼痛。板蓝根冲击内服有一定效果。 病因与发病机制 病原体：水痘带状疱疹病毒 第二节 水痘-带状疱疹 (Herpes Zoster) 发病过程 病毒 血液 呼吸道粘膜 水痘 隐形感染 带状疱疹 潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内 进入血液形成 病毒血症 诱因（如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等） 潜伏病毒被激活 一、水 痘（Varicella） 临床表现 前驱症状： 发热、全身不适、食欲不振。 皮疹特点：首发于躯干，向心分布，痒 斑疹→ 丘疹→水疱→结痂 诊断依据 发热，分批出现的斑疹、丘疹、 水疱、 结痂，向心分布，粘膜受累 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 二、带状疱疹 （Herpes Zoster） 发病机制 免疫力低下的人群初次感染水痘带状疱疹病毒后，表现为水痘或隐性感染，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于神经节的神经元内。在诱发刺激下病毒被激活，沿神经通路到皮肤，引发节段性水疱疹。 临床表现 前驱症状：发疹前数日局部皮肤往往先有感觉过敏和神经痛，或伴轻度