沥青-高苑科技大学土木工程系.DOCVIP

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沥青-高苑科技大学土木工程系

高苑科技大學土木工程系 瀝青實驗室 範例請填 範例 請填框內資料 土瀝( )第 號 委託單位:交通部公路總局○○工程處○○工務段 施工單位︰○○營造有限公司 樣品種類︰ □樣品來源/□供料廠商︰○○瀝青有限公司 工程名稱︰台17線XXXX工程 取 樣 者︰○○工務段︰○○○ 送 樣 者︰○○工務段︰○○○ ○○營造:○○○ ○○營造:○○○ 取樣日期︰○○/○○/○○ 聯絡人/電話︰○○○09xxxxxxxx;07-xxxxxxx 傳真號碼︰ 寄送地址︰ 收據抬頭︰○○營造有限公司 收據統編︰ 項次 試驗名稱 單位 數量 1 殘渣試驗後殘餘物25℃ 一式 1 2 殘渣試驗後殘餘物針入度試驗 (25℃,100g,5sec)(0.01cm) 3 框內以乳化瀝青 框內以乳化瀝青為例,請依貴 單位實際需求填寫委託試驗。 4 乳化瀝青電荷試驗 5 50 ℃ SFS粘度試驗 (sec)(燃油孔頭 3.14mm) 註:送驗單框內各欄請委託者自行詳實填寫。若有錯誤,本校概不更改。 收件(取表)日期: 年 月 日 應繳試驗費: 收件者簽章: 收費單位簽章: 實驗室主持人: 收 據 編 號:

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