医护患一体化管理理模式探讨.PDF

医护患⼀体化管理模式探讨 霍春暖 ⼈⼝⽼龄化 我国⽼年期的年龄划分标准 （按照中华医学会⽼年医学学会规定） 100及以上 45-59 60—89 90-99 ⽼年 ⽼年期 ⻓寿期 寿星 前期 (⽼年⼈) ⼈⼝⽼龄化 国际上通常把60岁以上的⼈⼝占总⼈⼝⽐例达到 10%;或 65 岁 以上⼈⼝占总⼈⼝⽐重达到 7% 作为国家或者地区进⼊⽼龄化社会 的标准 以此为标准：我国在2000年已进⼊⽼龄化社会 •中国是世界上唯⼀⽼年⼈过亿的国家 • 占世界⽼年⼈⼝的1/5 •2025年将达到20%，成为超⽼年型国家 2015年国⺠经济和社会发展统计公报 我国是世界上⽼年⼈最多的国家 中国 ⼈⼝ 基数 ⼤的 原因 • 我国⼈均预期寿命已从建国初期的35岁提⾼到76.1岁 • 但并没有带来⼈们所期待的健康预期寿命延⻓ • 我国健康预期寿命只有67岁 • 有8年时间与疾病相伴 • 75%的⽼年⼈“带病⽣存” 慢病与年龄的直接相关性 慢病（60岁左右） 慢病(80岁左右) ⽼年患者特点 ■ ⽼化 ■ 疾病表现不典型 ■ 共病 ⽼化 共病 ■ 疾病恢复期⻓ ■ 衰弱与失能 ⽼年 失能 综合征 ■ 多重⽤药、医源性问题 ⽼化不单纯是年龄的增加 更是身体功能的退化 ⽼龄化—⽼年医学⾯临的“五化” • 慢病化：2011年中国确诊慢性病患者总数2.6亿，约60%⽼⼈患2种以 上慢性病 • 失智化：2010年中国⽼年痴呆患者569万 • ⾼龄化：80岁以上⽼⼈2617万，⾼龄⽼⼈增⻓100万/年 • 失能化：2015年我国部分失能和完全失能⽼⼈达4000万 • 空巢化：城市和农村已达到50% ⽼年：不是年龄的叠加还有衰弱的伴随 ⽼化过程 ⽼化的丘⽐特标准:累积性、普遍性、渐进性、内⽣性、危害性 ⽼化是从⽣殖成熟后才开始或逐渐加速的，是可以预计的 在整个⽣命历程中，机体会越来越丧失功能，感染疾病，最终死亡 ⽼年⼈依赖照护: 主要公共卫⽣问题
 •“依赖”被定义为“频繁的需要他⼈的帮助和照护，超出了健康成⼈的正常需求” •导致⽼年依赖的最显著因素包括与年龄密切相关的慢性疾病（尤其是脑卒中和⽼年 痴呆症）和衰弱 （WHO ，2002） •造成⽼年⼈依赖照护的主要原因是慢性病或与年龄相关的损伤所导致的功能损失 延伸护理 医院