健脾清肺化痰祛瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的作用机理研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

卡氏评分≥60分组的脾虚证共43例，占51．19％，气虚证共22例，占26．19％，两组有显著性差异(P0．05)。但在其它常见单证候的分布上，两者没有显著性差异(P 卡氏评分≥60分组的脾虚证共43例，占51．19％，气虚证共22例，占26．19％，两组 有显著性差异(P0．05)。但在其它常见单证候的分布上，两者没有显著性差异(P O．05)。卡氏评分60分组的单纯虚证13例，占36．11％，卡氏评分／60分组的单 纯虚证12例，占14．29％，两者有显著性差异(PO．01)。但在单纯实证和虚实夹杂 证的发生上，两者没有显著性差异(P0．05)。 结论：在晚期非小细胞肺癌中，虚实夹杂证是最主要的临床表现，提示治疗原则应以 扶正祛邪，攻补兼施为主。单证候的发生率上，最常见的证候是脾虚证、痰证和血瘀 证，另外气虚证和热证也有较高的发生率，提示健脾益气、化痰、祛瘀、清热是临床 上主要的治疗方法。临床表现以复合证为主，其中又以三证组合、四证组合、两证组 合为常见组合形式。与晚期非小细胞肺癌最密切相关的脏腑是肺脏和脾脏，另外肾脏 和晚期非小细胞肺癌也有较密切的关系。另外性别对中医证候没有明显影响。虚证主 要发生在60岁以上患者，实证主要发生在60岁以下患者，而虚实夹杂证在两组患者 中都容易发生。Ⅳ期患者脾虚证的发生率高于IIIb期患者，但TNM分期与其它证候 的发生没有明显影响。卡氏评分60分患者比高于卡氏评分／60患者更容易发生虚 证(脾虚证和气虚证)。 第二部分健脾清肺化痰祛瘀中药对小鼠Lewis肺癌影响的实验研究 目的：通过动物实验观察具有健脾清肺，化痰祛瘀作用的中药复方仙鱼汤对小鼠Lewis 肺癌生长的影响，对小鼠Lewis肺癌细胞周期、细胞凋亡以及对凋亡相关基因bcl-2 和p53表达的影响，探讨健脾清肺，化痰祛瘀法治疗肺癌的作用机理。 方法：将液氮冻存的Lewis肺癌细胞常规复苏，传代后接种子C57BL／6J，j、鼠，将60 只小鼠分为仙鱼汤高剂量组、仙鱼汤中剂量组、仙鱼汤低剂量组、CTX阳性对照组、 荷瘤模型组、正常空白对照组6组，每组各lO只。中药组予以0．4ml中药灌胃，药物 浓度分别为低剂量组：1．0929／ml，中剂量组：2．1849／ml，高剂量组：4．3689／ml：CTX 组予以O．2ml腹腔注射，药物浓度为2mg／ml；模型组予以O．4ml生理盐水灌胃，均每 日1次，共给药14天。末次给药后24h，将Lewis荷瘤小鼠处死，分离剥取肿瘤称重， 计算各组小鼠平均瘤重及抑瘤率。制备单细胞悬液，上流式细胞仪检测各组小鼠Lewis 肺癌细胞周兢、细胞凋亡率。最后用免疫组化的方法检测各组小鼠Lewis肺癌的bcl-2 和p53基因的表达。 结果：各治疗组肿瘤重量均低于模型组，经统计学分析，各组与模型组均有显著性差 异(P0，05或PO．01)。中药各组随着药物剂量的增加，瘤重逐渐减轻，抑瘤率逐 渐增高。各组小鼠Lewis肺癌细胞凋亡率均高于模型组(PO．05或P0．01)，中药 各组随着剂量的增加，凋亡率亦逐渐增加。仙鱼汤高剂量组、环磷酰胺组处于GdOl 各组随着剂量的增加，凋亡率亦逐渐增加。仙鱼汤高剂量组、环磷酰胺组处于GdOl 期细胞的比例高于模型组(PO．01)；各组处于S期的比例均低于模型组(Po．05 或Po．01)，呈现明显的G施1期阻滞现象。仙鱼汤各剂量组bel．2表达的染色强度 指数(SII)明显低于模型组，均有显著性差异(P0．01)；仙鱼汤各剂量组p53表 达的染色强度指数(S II)明显高于模型组，均有显著性差异(po．01)。 结论：仙鱼汤具有抑制小鼠Lewis肺癌生长的作用，能够促进肿瘤细胞凋亡，并且作 用随着剂量的增加也逐渐增强。仙鱼汤能够降低小鼠Lewis肺癌bcl．2的表达，提高 p53的表达，并且随着剂量的增加作用逐渐增强。仙鱼汤可能通过降低bcl-2、提高p53 表达的途径促进肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。 关键词：肺癌；中医药；机理；证候；动物实验 The The Study of the MechaniSill Of the Chinese HerbaI MediciRe Which Can Strengthen SpIeen，CIcan Lung。EI iminate PhIegm and Remove BIcod Stasis on the Advanced Non—smaI I CeI I Lung Cancer Abst ract $pecial ity：CI inicaI DiscipI iRe of Chinese and Western Integrative MediciRe Author：Can Yang Tutor：Prof．Chen