健脾袪湿清热法治疗幽门螺杆菌相关性胃病疗效评价及实验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 差异有显著性统计学意义(PO．05)。中药+三联组对于症状量表中所有项目均有明显 差异有显著性统计学意义(PO．05)。中药+三联组对于症状量表中所有项目均有明显 的减轻(尺o．05)，而四联组仅对于嗳气、反酸烧心、胃胀相关症状有改善。组问治 疗后对比发现中药+三联组对于胃痛及胃胀、嗳气症状的改善效果均较四联组明显， 且差异具有统计学意义(尺0．05)。中药+三联组总有效率(91．7％)明显高于四联组 (41．9％)，差异具有显著统计学意义(PO．05)。 PRO量表积分比较：两组在整体概况、反流、消化不良、排便及自我评价5个维 度的评分相对治疗前均下降明显，统计学检验具有显著性差异(P值均0．05)。中药+ 三联组与四联组在治疗前后对心理与社会两个维度的无明显改善作用(PO．05)。四 联组对于社会维度积分的改善与具有显著性差异(P(O．05)。 在对治疗后各维度组间比较的过程中发现中药+三联组在整体概况 (12．94±2．110 VS 18．52±3．OlO)、消化不良(20．33±3．993 VS 27．71±3．298)、排 便(11．08±2．062 VS 15．55±3．453)3个维度方面改善程度较大，明显高于四联组 (PO．05)。而另在反流与自我评价两个维度方面的差别虽同样具有显著性差异，但其 差别较小。这一现象的原因可能与中药汤剂服用体积较大，口感差有关。其给药体积 大有可能增加其反流的机率，与饱食对反流的作用相仿。但目前尚无针对中药汤剂体 积对反流症状影响的研究结果。 SF一36生活质量量表积分比较：中药+三联组BP、GH、VT、SF、RE、MH维度积分 于治疗前后差异具有统计学显著性意义(PO．05)。其中BP(4．200±2．777)、GH(6．050 ±3．005)、VT(4．250±3．290)、SF(3．222±3．373)4个维度积分提升程度最大。中药+ 三联组RP维度积分治疗前后差异无显著性意义(PO．05)。PF维度积分治疗前后有小 幅度的下降(治疗前21．611±1．9165 VS治疗后20．056±1．7557)，具有显著性差异 (PO．05)。四联组PF、BP、GH、SF、RE、MH 6个维度积分变化趋势与中药+三联组一 致。VT、RE维度积分无显著变化(PO．05)。两组PF、RP、RE、SF四个维度积分于治 疗后无显著性差异(PO．05)。其余的BP、GH、VT、删四个维度积分均具有显著的统 计学差异。其中中药+三联组以BP(10．386±1．6381 VS 8．052±2．2919)、 GH(18．950±2．0825 VS 13．800±1．9294)、VT(17．056±2．5740 VS 13．194±1．7967) 三个维度积分均值高出四联组最多。本次研究两组患者治疗过程中出现的不良反应以 口苦、黑便、症状加重为主。皮疹及其它严重不良反应均未出现。 实验研究：实验一：全方组、非寒性中药组、寒性中药组和三联抗生素组的抑菌 环直径分别为14．30 into±1．12 mm、3．13 iiiln±0．82 rain、13．93 into±0．95 illm、23．25 nlm ±1．33 into，全方组的MIC为7．81 mg／mL，MBC为15．63 mg／mL． 实验二：对模型小鼠的胃组织进行染色、观察后发现：小鼠胃内幽门螺杆菌大量 定植、胃黏膜出现慢性的炎症性改变与不同程度的损伤。模型小鼠血清中N0浓度与 胃黏膜内iNOS的表达量明显增加；给予健脾祛湿清热方治疗的模型小鼠在胃黏膜病 理切片的慢性炎症评分、血清内N0浓度和胃黏膜内iNOS的表达量三个方面出现明显 II 减少的变化。该作用与抗生素使用与否无相关性。结论： 减少的变化。该作用与抗生素使用与否无相关性。 结论： 实验研究：健脾祛湿清热方对幽门螺杆菌具有体外抑菌能力，其主要抑菌能力可 能来自组方中的寒性药物；健脾祛湿清热方可明显降低幽门螺杆菌感染模型小鼠血清 N0水平、胃黏膜内iNOS水平，对感染幽门螺杆菌的小鼠胃黏膜炎症损伤具有减轻作 用的机理。 临床研究：健脾祛湿清热方联合三联根除疗法与四联根除疗法对脾虚湿热型幽门 螺杆菌患者根除效果相同。且对此类患者胃肠疾病症状、整体生理状态、心理状态可 产生显著的积极作用。 健脾祛湿清热方值得在根除幽门螺杆菌临床工作中进行应用与推广。 关键词： 健脾祛湿清热方；健脾祛湿清热；幽门螺杆菌；中西医结合；体外抑菌 I|I IV Elf Elf i cacy Eva I uat i on and Exper i ments about Treatment for Gastr iC Disease Concerning H．PYlor i