健脾除湿固肾汤结合西药对SD大鼠化疗消化道反应影响的实验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

成州中I”曲人学响I+学位论且：略缩词表 成州中I”曲人学响I+学位论且： 略缩词表 略缩词 英文全称 中文全称 CNS central nervous system 中枢神经统 CTZ the chemoreceptor trigger zone 化学感受器 DA dopamine 多巴胺 DDP cisplatin 顺铂 EGF epidermal growth factor 表皮生长因子 EGFR epidermal growth factor receptor表皮生长因子受体 HE hematoxylin--eosin staining 苏木精一伊红染色 mC Immunohistochemical 免疫组织化学的 LDH lactate dehydrogenase 乳酸脱酶 5一耵 5-hydroxytryptamine 5一羟色胺 5一Hr3 5-hydroxytryptamine 3 5一羟色胺3 PBS Phosphate buffered saline 磷酸盐缓冲盐水 TVC true vomiting center 呕吐中枢 成都中联药人学顺I学位沦殳l 成都中联药人学顺I学位沦殳 l ’l i 众所周知，恶性肿瘤已成为人类健康的头号杀手，严重危害生命健康。据统 计，全球每年有600力．人死于癌症．特别是自20世纪后期以来，其发病率逐年 上升。在我国，20世纪50年代肿瘤进入居民死亡原因的前10位：近半个世纪 以来，到1999年在城市已占到首位，农村占第2位。世界卫生组织预测，至2025 年肿瘤仍将继续增多，但主要是发展中国家，发达国家相对增加较缓。提高恶性 肿瘤治疗的有效率并彻底根治之，是我们广大医学工作者面临的艰巨任务。 当今，化学治疗(简称化疗)已可与手术治疗及放射治疗相提并论，成为恶 性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一，它在中晚期恶性肿瘤治疗上的地位不可低 估，在血液系统肿瘤的治疗中其地位也非常重要。化疗已远非作为缓解症状的一 种姑息性手段，或作为手术、放射治疗的一种辅助疗法，而正在向根治性水平过 渡。研究发现有不少肿瘤可能通过化疗治愈，约占其全部的5％。如：生殖细胞肿 瘤、滋养叶细胞肿瘤、急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、毛细胞白血病、 Hodgkin淋巴瘤和非Hodgkin淋巴瘤等。另外有部分癌症，患者可以通过化疗延 长生存时间。更有研究表明，在手术前后应用化疗有增强疗效，减少手术损伤等 作用 。 尽管化疗药物自20世纪40年代起经过半个多世纪的发展已取得了举世瞩目 的成就，然而迄今为止临床上所应用的化疗药物一般都缺乏特异性，它似一柄“双 刃剑”，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞、器官，也不可避免地产生毒 副作用，尤其是对增殖旺盛的细胞如粘膜上皮细胞、骨髓细胞等更易造成同等的 杀伤。临床中经常有患者因为无法耐受其毒副反应而中止化疗，因此，尽可能地 降低化疗药物的毒副作用，是保证化疗效果的重要环节，也往往是临床工作者面 临的严峻课题。 消化道反应是化疗药物常见的毒副作用，其中以恶心呕吐最为常见，有80～ 90％的患者化疗过程中有不同程度的恶心呕吐。此外，还可以出现食欲不振、口 炎、腹泻等症状。化疗呕吐的确切机制尚未清楚。目前认为神经递质及其相应的 受体在化疗呕吐的发生中有重要作用，较早期多采用多巴胺受体D，拮抗剂如吗丁 啉、胃复安等来治疗化疗消化道反应，而其后研究发现，5一HT通过5一HL受体致 呕是化疗后呕吐的关键环节，从而研制出特异性的5一HT：爱体拮抗剂。5-HT：}磨体 成都中医药人学坝I学¨_论立=拮抗剂如枢复宁、康泉等对急性期呕吐有确tU的疗效，但对迟发性呕吐效果差。 成都中医药人学坝I学¨_论立= 拮抗剂如枢复宁、康泉等对急性期呕吐有确tU的疗效，但对迟发性呕吐效果差。 此后发现P物质通过NK．受体同时作用于急性和延迟性呕吐，NK。受体拮抗剂应运而 生。虽然它对急性和延迟性呕吐都有效果，fI=i晶l贵的价格和时寅肠粘膜无明显保 护作用．限制了其临床应用。西药治疗化疗消化道反应至少存在两个缺陷：首先， 就本病主要症状呕吐来讲，西药是通过阻断呕吐传导过程中的某一环节，却不能 同时影响其发生的多种机制；再者，西药还不能保护胃肠道粘膜，不能解决由化 疗药物直接损害导致的胃肠粘膜急性和慢性炎症。中医中药在保护胃肠粘膜，改 善消化道功能方面有较明显的临床疗效，但方剂起效较慢，且对参与化疗呕吐的 神经递质的影响不甚明确，所以临床上单独应用中药方剂对于呕吐反应的抑制作 用尚不够理想。综上所述，单纯西医或中医治疗各有其局限性，寻找一种综合性 的治疗切入点以防治化疗消化道反应，迫在眉睫，正是在这样的背景下，中西结 合治疗本病的呼声日渐高涨