健脾清化方联合聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎的分析-中西医结合临床专业论文.docxVIP

摘要 摘要 健脾清化方联合聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型 健脾清化方联合聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎的研究 - - PAGE 13 - - - PAGE 10 - 摘要 目的 本课题在中医理论指导下，在导师以往临床及实验研究的基础上，通 过对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者进行前瞻性研究，为临床治疗提供新的治疗方 法，提供中西药联合治疗慢性丙型病毒性肝炎的新思路。 方法 选取 2009 年 06 月至 2010 年 09 月国家三级甲等医院河南中医学院第 一附属医院肝胆脾胃科收治的符合慢性丙型病毒性肝炎纳入标准病例 39 例。随机 分为三组，一组采用中药治疗，一组采用标准化西药抗病毒治疗（ Peg 干扰素α -2a、商品名：Pegasys;派罗欣 180μg,和利巴韦林），一组采用标准化西药抗病毒 （Peg 干扰素α-2a、商品名：Pegasys，派罗欣 180μg，和利巴韦林）联合中药 健脾清化方治疗，治疗 6 个月为疗效观察及毒副作用检测点。中医辨证参照 2002 年《中药新药临床研究指导原则》。统计分析软件采用 SPSS17.0 软件包，采用统 计描述、单因素方差分析、 x2 检验、t 检验、秩和检验等方法进行数据分析，所 有结果均为计算机直接输出。 结果 1 采用中药治疗组 13 例，治疗 6 个月后患者 HCV-RNA 均未阴转，阴转 率为 0%。采用标准化西药抗病毒治疗（Peg 干扰素α-2a、商品名：Pegasys;派罗 欣 180μg，和利巴韦林）作为对照组 14 例，治疗 6 个月 HCV-RNA 阴转 13 例，阴 转率为 92.9%。标准化西药抗病毒（Peg 干扰素α-2a、商品名：Pegasys，派罗欣 180μg，和利巴韦林）联合中药健脾清化方为治疗组 12 例，治疗 6 个月 HCV-RNA 阴转 11 例，阴转率为 91.7%。在治疗慢性丙型病毒性肝炎的抗病毒疗 效方面，标 准 化 西 药 抗 病 毒 组 和 中 西 药 联 合 组 组 间 无 显 著 性 差 异 , 但 均 与 中 药 组 有 差 异 （P0.05）。 2 中药治疗组，患者 ALT 入组时 10 例异常，满 6 个月 9 例未复常（90.0%)。 标准化西药抗病毒治疗组，患者 ALT 入组时 7 例异常，其中 3 例满六个月未复常 （42.8%）。联合治疗组，患者 ALT 入组时 8 例异常，满六个月 2 例未复常（25.0%）； 联合治疗组在 ALT 复常率改善方面优于中药治疗组、标准化西药治疗组，差异 有 统计学意义（P0.05）。中药治疗组，患者 AST 入组时 6 例异常，满 6 个月均未复 常（100.0%)。标准化西药抗病毒治疗组，患者 AST 入组时 8 例异常，1 例满 6 个 月未复常（12.5%）。联合治疗组，患者 AST 入组时 5 例异常，1 例满 6 个月未复 常（20.0%）；标准化西药抗病毒治疗组和中西药联合组组间无差异，但均优于中 药治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。 3 各组患者治疗 6 个月时进行中医证侯疗效评价，卡方检验发现，各组间显 效率和有效率均有显著差异（χ2=6.622,P=0.036；χ2=8.991,P=0.011）。其中中西 药联合组显效率和有效率最高。 4 药物在治疗慢性丙型病毒性肝炎中引起副作用方面，各组治 疗 6 个月后， 各组间患者 WBC 异常率，PLT 异常率有差异（P0.05），余指标未见明显差异。标 准 化 西 药 抗 病 毒 治 疗 组 、 中 西 药 联 合 治疗 组 、 中 药 治疗 组 WBC 异 常 率 分 别 是 (71.4%，66.7%，15.4%），中药治疗组对 WBC 的影响最小，与其它治疗组的差异有 统计学意义（P0.05）。标准化西药抗病毒治疗组、中西药联合治疗组、中药治 疗组 PLT 异常率分别为（42.9%，0%，15.4%），PLT 异常率各组间的差异有统计学 意义（P0.05）。中西药联合治疗能明显减少药物对血小板的影响。各组中 FT4 未见明显差异。 结论 1 慢性丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗中，健脾清化方联合聚乙二醇干 扰素、利巴韦林治疗组和聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗组 HCV-RNA 阴转率比中 药治疗组效果好。 2 健脾清化方联合聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗组在 ALT 复常率，AST 复 常率改善方面优于中药治疗组。 3 健脾清化方联合聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗组在中医证候改善的显效 率和有效率最高。 4 健脾清化方联合聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎在减 少药物对血小板的影响方面作用突出 。 5 中药治疗组对患者的白细胞降低的影响最小。 6 无论中药治疗组，聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗组，