禽流感与甲型HN1流感的预防控制.pptVIP

禽流感与甲型H1N1流感的预防控制 贵州省医院感染管理指导中心 王平 引言 1978年，美国预测到2000年，甚至在贫困地区，感染性疾病不会对人们造成威胁。 不幸的是，1998年全球将近1500万人死于感染性疾病。感染性疾病不但没有消失，还出现了新的疾病。自从1973年以来，已经出现了30多种新的病毒性或细菌性感染疾病。 引言 2003年亚洲和加拿大新的呼吸道感染（SARS）的暴发，北美西尼罗河库感染的出现，传播迅速的禽流感。2009年3月墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感的暴发流行等，提示全球大环境内感染性疾病仍然持续存在，并且还不断出现新的感染。这些疾病提示预警，早期准备、早期诊断，公开的交流在减弱它们的危害，以及保持社区和医疗机构内的患者的安全中的重要性。 大流行 在特定情况下，某种传染性疾病能够快速蔓延，跨越洲际，感染大范围人群，如果没有得到控制，这种疾病就会造成大流行。 疾病大流行的严重性取决于 1.病原体的毒力 2.在人群中传播的速度 3.人群对疾病的免疫抵抗力以及对疾病的控制力度和效率 大流行 1918年－1919年发生的西班牙流感（H1N1病毒）就对人群造成了毁灭性的影响，死于这次大流行的美国人比在20世纪战争中死亡的人数还要多。 流感 尽管流感大流行持续时间相对短，但它进展快，伤亡惨重，造成严重后续社会和经济问题。 流感并不是一种新的疾病，但是2003年A型禽流感（H5N1）和2009年3月甲型（H1N1）流感病毒的出现以及流感疫苗的缺乏，引起了人们对应对大流行的关注。 流感 流感是一种急性呼吸系统疾病。 病因：病毒主要感染上呼吸道上皮细胞，同时也在下呼吸道复制。 症状因患者年龄而异 流感 流感病毒是动态的，病毒在持续地变异进化，感染人的流感病毒有A、B、C三种亚型。 B亚型不导致流行 C亚型导致轻度传播 A亚型包括H1N1、H1N2、H3N2，导致季节性流行。 新型A亚型病毒能导致全球范围的大流行。 禽流感 2003年开始就在家禽中大范围暴发的高致病性H5N1病毒，主要出现在自家养的禽类中，而不是禽业禽类工厂。 H5N1现在在很多国家部分地区的禽类中流行，出现此病毒株的国家在不断增多。 WHO在2004年发布了临时的预防和控制感染的指南，并在2006年2月进行了修订。当救治疑似或确认的禽流感患者，需要与患者接触或进行有气雾产生的操作时，必须采取全面的安全防护措施。包括：标准预防、接触预防、空气预防（及眼部防护）。 甲型（ H1N1）流感病毒 传染源 传播途径 易感人群 高危人群 甲型（ H1N1）流感 临床表现： 潜伏期一般1－7天 症状：发热、咳嗽、胸痛、头痛、发冷、疲劳，有些出现腹泻、呕吐、肌肉痛、眼睛发红，可有重症者。 体征：肺部体征无特点，可无体征，（与SARS、禽流感不同）。合并感染时可见片状阴影。 预后，病死率约为6% 甲型（ H1N1）流感 诊断标准： 医学观察 疑似病例 临床诊断病例 确认病例 甲型（ H1N1）流感预防措施 基本要求 1.医院应当加强对医务人员甲型（ H1N1）流感防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离，早治疗。 2.甲型（ H1N1）流感病人应当集中收治。指定医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊，隔离留观室，定点甲型（ H1N1）流感病人的医院应当设立专门病区。 甲型（ H1N1）流感预防措施 基本要求 3.医院应当根据甲型（ H1N1）流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径、易感人群这三环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。 4.医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。 甲型（ H1N1）流感预防措施 基本要求 5.医院应当加强医院感染的监测，做好早预警预报和对预防甲型（ H1N1）流感预防与控制有关工作的监督与监测。 甲型（ H1N1）流感消毒技术 消毒是切断传播途径，控制甲型（ H1N1）流感的重要措施之一，必须采取适宜的消毒技术。 一、空气消毒 1.通风 2.负压病房 3.使用空气消毒设备 甲型（ H1N1）流感消毒技术 二、物体表面、地面的清洁和消毒 1.清洁的一般要求 2.物品表面和地面的消毒 消毒方法： 对热敏感 56℃30min灭活 对紫外线敏感 有囊膜病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇、甲醛均敏感 甲型（ H1N1）流感消毒技术 三、终末消毒：空气消毒、物表消毒、病人使用物品消毒 四、手的清洁与消毒 五、防护用品的清洗与消毒 六、医疗器械的消毒与灭菌 七、病人使用物品的消毒 八、病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理 * * *