健康人群肾功能的增龄改变 影响因素及其与无症状性颈动脉斑块的相关性研究-内科学(肾病)专业论文.docxVIP

军医进修学院硕士学位论文 军医进修学院硕士学位论文 目录 中文摘要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 英文摘要…………………………………………………………………………… 4 前言………………………………………………………………………………… 8 第一部分…………………………………………………………………………… 9 健康人群肾功能的增龄改变及其影响因素………………………………… 9 引言…………………………………………………………………………………. 9 材料和方法………………………………………………………………………... 10 结果………………………………………………………………………… 14 讨论………………………………………………………………………………... 22 小结………………………………………………………………………………... 25 参考文献…………………………………………………………………………... 26 第二部分………………………………………………………………………… 29 健康人群肾功能减退与无症状性颈动脉斑块的相关性………………………….. 29 引言……………………………………………………………………………... 29 材料和方法……………………………………………………………………... 30 结果………………………………………………………………………… 32 讨论……………………………………………………………………………... 36 小结……………………………………………………………………………... 38 参考文献………………………………………………………………………... 39 全文总结………………………………………………………………………… 42 文献综述………………………………………………………………………… 43 参考文献……………………………………………………………………… 54 英文缩略词表…………………………………………………………………… 62 攻读学位期间发表论文及参加科研情况……………………………………… 63 致谢………………………………………………………………………………….. 64 PAGE PAGE 1 健康人群肾功能的增龄改变、影响因素及其与无症状性颈动脉斑 块的相关性研究 中文摘要 背景与目的：老年人口的数量和比例越来越大，人们对于与增龄有关的肾功 能变化的认识也在不断提高。肾小球滤过率(Glomerular filtration rate，GFR)作为 反映肾功能的指标，不论是估算或是直接测量，多年来一直被应用于肾功能的评 估。大量的横断面研究结果显示，人在 40 岁以后会出现肾功能随年龄增长而下降 的现象，并且认为，GFR 平均每年的下降速率约为 1ml/min。Rowe 等人报道了第 一个健康人群肾功能改变与增龄关系的纵向研究，其中横断面分析结果同以往其 他研究结果类似，但在排除了横断面研究中存在的选择性死亡和不同人群队列差 异等限制因素后，GFR 纵向变化的分析结果同样显示肌酐清除率随增龄而下降。 随后一项健康人群 23 年的纵向随访研究证实了上述结论，但结果却发现近 1/3 的 人群在随访期间并未出现肾功能的下降。目前肾功能增龄改变的纵向研究报告有 限；特别健康人群肾功能增龄下降的影响因素研究更为少见，是否与慢性肾脏病 患者的影响因素一致？值得进一步探讨；而肾功能下降与动脉粥样硬化关系的研 究结果存在分歧。为此，本研究目的在于：①明确中国健康人群肾功能随增龄的 变化规律；②探讨健康人群肾功能随增龄改变的影响因素；③解析健康人群中肾 功能随增龄减退与颈动脉斑块转归的关联。从而，为延缓老年人肾功能的生理性 衰退的临床干预提供理论依据。 材料和方法：本研究由以社区为基础的横断面研究和纵向研究组成。采用整 群抽样的方式于 2003 年 4 月至 2003 年 8 月随机抽取北京地区 10 个社区，通过问 卷调查、物理体检、血液常规、尿液常规、血液生化、心脏及颈动脉超声等指标 筛选出北京社区健康居民 301 例，5 年后(2008 年 9 月)完成上述人群随访共有 265 例，重复测量全部指标，其中资料完整者 245 例，随访率 81%。采用慢性肾脏病 协作组新近公布 的公 式 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ， CKD-EPI)计算估计 GFR(estimated GFR, eGFR)，并计算 5 年间全部指标的变化率， 例如△eGFR=[(5 年后数值-5 年前数值)/5 年前数值]×100%，并