健康人和冠心病人的心室复极时间昼夜节律对比研究-内科学(心血管病学)专业论文.docxVIP

—～ —～ 塑垩查兰堡圭堂鱼堡奎 健康人和冠心病人的心室复极时间昼夜节律对比研究 专业：内科学(心血管病)专业学位硕士 研究生：丁芳 导师：鲁端 摘要：背景：心室复极时间存在昼夜节律。主要取决于心率的变化。但是去除心 率影响的QTc间期，仍存在昼夜变化。心源性猝死、糖尿病、老年人等人群心室 复极时间的昼夜节律则减小和消失。各种研究提示，心室复极时间的昼夜节律是 由于自主神经张力变化等引起。冠心病人是室性心律失常的易发人群。恶性室性 心律失常的发生，往往是在心室肌复极不一导致折返激动等电生理异常，由室性 早搏触发形成。冠心病人心肌缺血等导致的心室肌电活动不稳定，是主要原因之 一。而有关冠心病，心室复极时间昼夜节律的研究较少，其机制和在冠心病预后中 的作用等尚未完全清楚。 目的：通过研究对比冠心病人、冠心病高危病人和健康人的心室复极时间昼夜分 布曲线，并试用余弦曲线拟合等方式，分析冠心病和冠心病危险因素对心室复极 时间及其昼夜节律的影响。 方法：53例经冠脉造影的病例(阳性20例，阴性33例)为观察组，30例健康 体检病人为对照组。冠脉造影前0～48小时或入院体检期间进行24小时十二导 联动态心电图检查，分别测量24个时段心室复极时间(以JT间期等表示)，通 浙江大学硕士学位论文过t检验、直观观察、余弦曲线拟合等方式分析对比三组的昼夜节律，并分析不 浙江大学硕士学位论文 过t检验、直观观察、余弦曲线拟合等方式分析对比三组的昼夜节律，并分析不 同年龄对其的影响。 结果：各组均显示JT间期等呈夜长昼短，午后稍回升的节律，经-tl,率校正后， 这种节律变小或消失。冠心病人和老年人JT间期等较长，昼夜变化较小。 结论：心室复极时间存在夜长昼短，午后稍回升的节律。这种节律的产生主要与 b率的夜慢昼快等相关，健康人群中JTc问期仍然存在一定昼夜节律变化。冠一tl, 病人的JT间期延长，JT间期的昼夜变化减小，JTc间期的昼夜变化消失，可能 是其易发室性·th,律失常的原因。雨老年人的JT闻期延长，昼夜变化也减小。 关键词：心室复极时间 昼夜节律 2 浙江大学硕士学位论文Contrast 浙江大学硕士学位论文 Contrast of the ventricular repolarization time and its circadian rhythm in healthy subjects，patients of high risk factors and with coronary heart disease． Special ty：internal medicine(cardiology) Graduated student：Ding Fang Tutor prof：Lu Duan Abstract： Background Ventricular repolarization timed had circadian rhythm，with was response for variation of heart rate．Corrected by heart rate，QWc interval also appeared circadian rhythm．In patients of coronary heart disease，diabetes mellitus，and the aged，the circadian rhythm of ventricular repolaization time was discreased and disappeared．Many search showed，the circadian rhythm of ventricular repolaization WaS contribute with autonomic nervous tone vatiation．Patients with coronary heart disease had a high rate of ventricular arrhythmia incidence Malignant ventricular arrhythmia，was often formed with ventricular premature beats，in base of the reentrant induced with different section ventricular replolarization time．The inbalance of ventricular muscular replolarization formed by iscbemic myocardium in coronary artery disea