心脏骤停与心脏性医学课件.pptVIP

. 心脏骤停与心脏性猝死 * 心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的的突然停止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心率失常（室颤和室速）其次为缓慢性心率失常或心室停顿。 * 心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否有心脏病，死亡的时间和形式未能预料。冠心病是心脏性猝死最为主要的原因，西方国家占80%的死亡原因。 * 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如肥厚梗阻性心肌病、致心律失常型右室心肌病。此外还有离子通道病。如长QT综合征、Brugada综合征。 冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。陈旧性心肌梗死亦是最常见的病理表现，心脏性猝死患者也可见左心室肥厚，左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。 病 因 * 病理生理 心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致。它们的发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和（或）自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。但这些因素相互作用产生致死性心律失常的最终机制尚无定论。 严重缓慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因。其电生理机制是当窦房结和（或）房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担