开展护理项目管理汇报——实施医护一体化伤口管理模式ppt课件.ppt

护理项目管理 护理项目管理 高级外科专业小组 护理项目管理 为什么我们是一样的手术她要换药，我不用换？ 为什么等了那么久还没有医生来换药？ 为什么我没有换药却天天收我换药费？ 为什么我的伤口这么长时间都长不好？。 。。。。 为什么选这个项目？ 伤口问题 质疑 护理项目管理 我们的思考 我们的 “伤口 管理” 到位了吗？ 病人在伤口治疗过程中舒适度如何？ 病人对我们的伤口治疗满意吗？ 护理项目管理 传统的伤口治疗 我们存在 的不足 新毕业医生及实习生因不熟悉伤口情况，造成换药时浪费敷料 2 对感染性伤口的处理不规范，从而影响伤口愈合，导致延长住院天数 4 部分新毕业医生及实习生换药时无菌观念较差 3 3 缺乏对伤口的动态评估及管理 3 1 护理项目管理 医生是伤口治疗的主体，由于医生诊疗工作量大，每天进行伤口治疗的时间和精力有限。 漏收费现象 3 5 项目 纱块 棉球 棉垫 绷带 手套 价钱（元/年） 11219.48 2737.35 6479.55 1809 3349.5 非计价材料（16.18元/人） 换药液体量（2.03元/人） 项目 酒精 双氧水 优苏 外用 盐水 瓶数（一年） 350 35 90 720 价钱（元/年） 1820 140 252 993.6 病人出院数（需要换药的占了54%） 科室 普外一 普外二 胸外科 出院病人数 1183 1140 607 护理项目管理 病人换药资料核算 计算普外一二胸外科2014年患者换药所用材料。 护理项目管理 科室换药漏收费率 病人伤口渗液多，临时换药没有及时收费 1 出院患者回院换药，没有收费 2 门诊病人到科室换药 3 1 统计普外一二胸外科2013年-2014年科室的换药漏收费率约为10% 1 我们应该如何管理伤口呢 国内伤口治疗工作模式 ① 护理部直接领导的伤口治疗工作模式，以形成医院整体运作的工作方式 ； ② 挂靠在某一专科下的伤口治疗工作模式，该模式在专科医院比较普遍 ③ 以门诊换药治疗中心为主的伤口治疗工作模式 [1]胡宏鸯，朱红芳，余红梅.建立伤口小组提高伤口护理质量[J].中国护理管理，2007,7（9）:22-24. [2]王威，李淑迦，杨莘，等.我院伤口护理中心工作方式的探讨[J].中华护理杂志，2007,7（9）:22-24 [3]杨惠花,眭文浩,施耀芳,等.课题小组在压疮护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(4):343-344. 护理项目管理 医护一体化的优点 护理项目管理 ? 医护一体化是医生和护士之间的一种可靠的合作过程，医护之间有分工、有密切联系和信息交换，有共同实现的目标，彼此相互协作补充和促进〔1〕。 “医护合作”在临床医疗护理中具有极其重要意义，有研究显示：医护间有效的沟通交流和良好的合作能增进照护质量，改善病人的临床转归〔2〕而“医护一体化”突出表现了新型的医护合作作用，其强调医护优缺互补。 [1] 刘燕,刘华英.运用医护一体化模式提高护士临床科研能力的实践与效果[J].护理管理杂志,2011,11(4):273-274. [2] Hamric, A. B., Blackhall, L. J. Nurse-physician perspectives on the care of dying patients in intensive care units: Collaboration, moral distress, and ethical climate[J]. Crit Care Med. 2007, 35(2):422-429 1 伤口管理更规范化、流程化、逐步完善化，并确保其连续性 2 提高伤口甲级愈合率，减少伤口的二次缝合率，缩短患者等待换药的时间 3 缩短病人的住院时间；降低住院费用。 目 的 1.对病人而言 通过医护一体化伤口管理模式 护理项目管理 目 的 2.对护士而言 伤口患者 一般的手术清洁切口 及轻度的感染伤口 疑难慢性伤口 伤口护士 医生和伤口护士共同完成 共同进行评估 医护一体化伤口治疗模式 促进护士专 科职业生涯发展 护理项目管理 目 的 新型“医护合作”的作用，强调医生与护士之间优缺互补，护士动态地评估和管理伤口，医生应用其扎实的医学知识，积极发挥在疑难伤口处理中的作用，有利于节约医生的诊疗时间。 护理项目管理 3.对医生而言 预期效果 降低换药费 用漏收率 缩短患者等待换药的时间， 提高患者信任度和满意度。 降低病人费用，缩短平 均住院日，加快床位周转 缩短感染性伤 口的愈合时间 降低非计价材料 的浪费率，节约成本 提高手术