泌尿系统疾病患者的护理ppt课件.pptx

泌尿系统患者的护理外科护理教研室泌尿系统常见症状排尿异常炎症、结石、结核、膀胱肿瘤膀胱刺激征下尿路梗阻：尿道损伤、结石、肿瘤、前列腺增生排尿困难尿潴留尿道损伤、前列腺增生尿失禁尿瘘泌尿系统常见症状尿液异常{镜下血尿：结石（伴疼痛）血尿肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间歇性）泌尿系统感染的表现脓尿本章节内容小结1泌尿系统损伤 2泌尿系统结石3泌尿系统结核 4泌尿系统肿瘤 5良性前列腺增生 肾移植患者的护理6一、泌尿系统损伤病人的护理肾损伤膀胱损伤尿道损伤肾损伤1.病因 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数可经非手术治疗而治愈。2.临床表现 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊断肾损伤的重要依据。 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。3.护理 肾损伤病人应绝对卧床休息2~4周； 动态观察尿液颜色的变化； 多饮水，保持尿路通畅； 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。膀胱损伤1.分类 膀胱一般在骨盆骨折时才会损伤； 有三种病理类型： 膀胱挫伤 膀胱部分破裂 膀胱全层破裂（腹膜内型和腹膜外型）2.临床表现 休克 骨盆骨折合并大出血。 腹痛和腹膜刺激征 腹膜内破裂时，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音； 腹膜外破裂时，下腹部疼痛、压痛及肌紧张。 血尿和排尿困难3.护理 膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段； 任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱损伤应首先防治休克； 耻骨上膀胱造瘘的护理： 选用无菌生理盐水冲洗膀胱，速度60滴/分钟，每次不超过100ml 一般保留10天左右再拔管。尿道损伤1.分类 多见于男性； 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤； 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因； 经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。2.临床表现 休克 骨盆骨折合并大出血。 疼痛 尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛； 尿道出血 前尿道破裂时可见尿道外口流血； 排尿困难和尿潴留3.护理 导尿 如能顺利插入导尿管引流尿液，说明尿道连续而完整，应留置导尿7~14天作为支架，以利于尿道的愈合。 逆行性尿路造影是确定尿道损伤程度的主要方法； 试插导尿管不成功者可考虑手术治疗； 尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。 巩固练习 E 1.最常见的肾损伤是（ ） A 肾部分裂伤 B 肾全层裂伤 C 肾实质受损 D 肾蒂损伤 E肾挫伤巩固练习B2.肾损伤的常见症状是（ ） A 休克 B 血尿 C 疼痛 D 腰部肿块 E 发热巩固练习D3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血尿，神志淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg,应初步考虑为（ ）A 急性腹膜炎B 尿道损伤C 膀胱损伤D 肾损伤E 尿潴留巩固练习A4.诊断肾损伤的重要依据是（ ）A 血尿B 腹痛C 肾绞痛D 发热E腰部肿块巩固练习B5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ ） A 肾蒂损伤 B 肾挫伤 C 肾全层裂伤 D 严重肾裂伤 E肾损伤合并腹内脏器损伤巩固练习B6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ ） A 1~2周 B 2~4周 C 5~6周 D 休克纠正后 E血尿消失后巩固练习 B 7.膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张，属于（ ） A 腹膜内型膀胱损伤 B 腹膜外型膀胱损伤 C 膀胱挫伤 D 膀胱裂伤 E膀胱断裂巩固练习C8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留置导尿管顺利，注水试验提示进出水量差异很大，应考虑为（ ） A 肾损伤B 输尿管损伤C 膀胱损伤D 前尿道损伤E 后尿道损伤巩固练习B9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（ ） A 膀胱造影 B 导尿试验 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E排泄性尿路造影巩固练习10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是（ ） A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗 B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动 C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺 D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管 E后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术治疗E二、尿石症患者的护理1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。