内分泌：糖尿病护理查房ppt课件.ppt

护理措施 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量白蛋白排泄率，每三个月至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常规。其中血糖和血红蛋白的控制如下: 满意 mmol/L(mg/dL 可接受mmol/L(mg/dL 差mmol/L(mg/dL 空腹血糖 6.39(115) 7.8(140) 11.1(200) 餐后血糖 7.8(140) 11.1(200) 13.0(235) GHB =6 =8 10 5.教育（内容根据饮食、药物、运动、监测） 护理措施 P2有感染危险 1.饮食:合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力 2.做好基础护理保持口腔,皮肤（尤其是尾骶部及足）,任何操作注意无菌,防止感染. 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征 4.糖尿病足护理关键预防皮肤损伤和感染 5.注意防寒保暖 护理措施 P3焦虑 （1）关心病人了解心理状况，热心解答病人提出问题。 （2）病人加强营养，饮食定时定量的意义。 （3）病人应保持乐观情绪。 （4）了解疾病,使患者明白及配合医务人员的治疗。 护理措施 P4知认缺乏 1.向病人及家属解释糖尿病定义,临床表现,诊断,现在新进展诊治情况 2.教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用, 定期到医院复查 3.病人及家属对一般糖尿病低血糖的处理. 4.有条件者上网或其它途径检阅有关资料. 护理措施 并发症：酮症酸中毒 护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 4、健康教育即为知识缺乏护理内容。 谢 谢 1型糖尿病病人的个案护理查房 李永瑶 目录 一、疾病概述 1、定义与概述 2、病因 3、临床表现与并发症 4、检查与诊断 5、治疗要点 二、个案护理查房 1、病历介绍 2、护理评估 3、护理措施 4、健康教育 一、疾病概述 定义与概述 1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。 1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。 病因 自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础。 病因 病毒感染可能是诱因：1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。 其他因素（如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药）正在努力研究之中 临床表现与并发症 三大特点 一、此病好发于儿童或青少年期，也可能发生在一生中各个年龄段，特别是更年期。 二、发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，体重急剧下降等症状十分明显，血糖高，有的患者首发即有酮症酸中毒。 三、最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。 临床表现 并发症（致死因） 急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)，以及低血糖。 慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等 检查 一、尿糖 二、血糖 是诊断糖尿病的主要依据 三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 清晨禁食8小时，WTO推荐75克无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分钟饮完，两小时后测血糖。7.7mmol/L为正常糖耐量；≥7.8＜11.1mmol/L为糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑糖尿病 四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 五、自身免疫反应的标志性抗体 诊断 诊断标准：1999年WHO标准 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖