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光动力疗法优点 可消灭隐性病灶 尖锐湿疣易复发的重要原因是有亚临床感染，艾拉-光动力疗法对亚临床状态的感染也能清除，从而降低复发率。 可重复治疗　 病变细胞如HPV感染的细胞、癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，因此可以重复治疗 ALA-PDT对尖锐湿疣同时具有诊断和治疗意义 药物可以同时被病毒疣体、亚临床感染病灶和临床前潜伏感染组织吸收富集 Reference: British Journal of Dermatology 2003; 149: 972–976 病毒疣体 亚临床感染 潜伏感染 正常皮肤 三、手术治疗 适用于单发或巨大尖锐湿疣。 尖锐湿疣免疫治疗 尖锐湿疣的发生、消退、复发及癌变与机体的免疫功能密切相关，尖锐湿疣患者存在细胞免疫受抑制现象。 目前已知，免疫治疗可提高机体免疫功能，降低尖锐湿疣复发率。 尖锐湿疣免疫治疗 卡介菌多糖核酸； 胸腺肽片，针剂； 干扰素、白介素等 尖锐湿疣的判愈标准 尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失。尖锐湿疣的预后一般良好，治愈率较高，但各种治疗均有复发可能。 * * * 光动力疗法的优点，来源于ALA-PDT的原理。此处可仅作简要介绍。 三 脑脊液检查 主要用于神经梅毒诊断，VDRL试验是神经梅毒的可靠依据，患者白细胞超过10X106/L，蛋白高于500mg/L，以球蛋白升高明显。 诊断和鉴别诊断 临床表现和实验室检查综合分析 一期梅毒（凡外阴糜烂溃疡皆在鉴别之列） genital herpes 二期梅毒与玫瑰糠疹、银屑病、股癣等，血清学检查强阳性。 先天梅毒诊断：患者生母为梅毒患者，临床表现符合先天梅毒；实验室检查早期患者可查到梅毒螺旋体；非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度等于或高于母亲2个稀释度有确诊意义，梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，IgM抗体检测阳性有确诊意义。 治 疗 早期梅毒 (包括一、二期和病期在2年以内的潜伏梅毒) 吉海反应（Jarish-Herxiheimer） 又称梅毒治疗后增剧反应，一期梅毒约50％，二期梅毒约75％，晚期神经梅毒约75％，妊娠梅毒可致急产。 治疗当天发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心跳加快， 原有的梅毒损害加重，累及的淋巴结肿胀 驱梅治疗同时,给予强的松20mg/d，分2次给药，连续3天。 晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒) 神经梅毒 妊娠梅毒 胎传梅毒 早期；脑脊液异常者，水剂青霉素静滴，每日10?15万u/kg，疗程10?14天。或普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg，肌内注射，连续10?14日；脑脊液正常者，苄星青霉素G5万U/kg，分两侧臀肌内注射1次。无条件检查脑脊液可按异常治疗。 晚期：普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg，肌内注射，连续10日为1疗程。或苄星青霉素5万u/kg，肌内注射，一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量）。 疗后随访： 第一年每3月一次，第二年每半年一次，第三年底一次。 一期梅毒的治愈率可达到97％ 二期梅毒的治愈率可达到90％ 晚期梅毒经治疗后，部分患者出现血清固定现象 尖锐湿疣 尖锐湿疣（CA） 人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播性疾病，常发生于外生殖器和肛门部位，主要通过性接触直接传染。 HPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性 ；根据蛋白质的抗原性不同，目前确定的HPV型约100余种。 HPV分型 依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分： 低危型包括HPV6、11、42、43、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变。 高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。? 尖锐湿疣的临床表现 潜伏期：2周---8月，平均3月。 好发部位： 男性：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和阴囊； 女性：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜 3 偶见于足跖间、腋窝、脐窝、乳房等处。 呈乳头样或菜花样突起，湿润柔软，污灰色，常有蒂，易出血； 病程不定，有几个月消退可能，但亦可持续多年不消退，易复发； 在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间通常需要5～40年。 男 性 好发部位(女性) 皮损形态 初起为柔软的疣状淡红色小丘疹，后渐增大，数目增多。 分 型 ： 丘疹型； 乳头型； 菜花型； 鸡冠型； 蕈样型。 尖锐湿疣的诊断 根据病史，即多数患者有婚外性接触史、嫖娼史或配偶感染史