气血1-郁证ppt课件.ppt

* 　 手足蠕动或抽搐：加当归，生地，珍珠母，钩藤以 养血熄风。 　躁扰、失眠：加酸枣仁，柏子仁，茯神、制首乌、 合欢花、牡蛎等以养心安神。 　喘促气逆：合五磨饮子开郁散结。 临床应用 * 5．心脾两虚 主症；多思善疑，头晕神疲； 兼症；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华； 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细。 　 * 证机：心脾两虚，心神失养 治法：健脾养心，补益气血 方药：归脾汤 　　　党参、茯苓、白术、 甘草、当归、龙眼肉 　　　酸枣仁、远志、茯苓——养心安神； 　　　 木香——理气醒脾。 益气健脾生血； * [辨证论治] 临床应用 　心胸郁闷，情志不舒：加郁金、佛手、合欢花理气开郁； 　头痛：加川芎、白芷活血定痛。 * 6．心肾阴虚 主症：情绪不宁； 兼症：心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热， 盗汗，口咽干燥 舌脉：舌红少津，脉细数。 * 证机：心阴亏耗、阴虚火旺，心神被扰 治法：滋养心肾 方药：天王补心丹 　　　地黄、天冬、麦冬、玄参——滋补心阴； 　　　人参、茯苓、五味子、当归——益气养血； 　　　柏子仁、酸枣仁、远志、丹参——养心安神。 　　 * 临床应用： 　心烦失眠，多梦遗精：合交泰丸（黄连、肉桂）； 　遗精较频：加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。 心火旺盛：加黄连、栀子清热除烦。 * 1.正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤; 2. 作好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心。 [预防调护] * 谢谢大家 * 郁证 * 一、概述 （一）概念 郁证是由于情志内伤、体质因素等导致气机郁滞，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 * （二）证候特征 1.情志病证---心情抑郁、情绪不宁为主 2.非一时性---持续2周以上 3.气郁-------六郁（血郁、火郁、食郁、 湿郁、痰郁） 4.郁证日久---可出现心脾肝肾亏损症状 * （三）古代文献 1、病名： 《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的和情志致郁的论述。 《金匮要略》中记载了属于郁证的脏躁、梅核气两中病证的证治。 《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，并提出了六郁之说。 《医学正传》首将郁证作为病证名称。 * 2、病机 元·王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说，“风病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。” 《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。” 《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。” 《临证指南医案·郁》认为“郁证全在病者能移情易性”。 * 3、治疗 《内经》中提出“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。 朱丹溪创立了六郁汤、越鞠丸等方剂。 《临证指南医案》所载的病例，不仅治法丰富，且用药清新灵活，而且充分注意到精神治疗对郁证具有重要的意义，病认为“郁证全在病者能移情易性”。 * 　 神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征等，当这些疾病出现郁证的临床表现时可参考本节辩证论治。 （ 四）与现代医学的联系 * 二、病因病机 愤懑郁怒 忧愁思虑 所愿不遂 情志过极 肝失疏泄 气机不畅 初起肝经自病 　气血失和 化火 血瘀 日久累及他脏 肝郁及脾 肝郁及心 * 　病机：肝气郁结，脾失健运，心失所养，脏 腑阴阳血气失调。 病位主要在肝，但涉及心、脾、肾； 病机重点在于气机郁滞； 病理性质：初起多实（肝气郁结） 日久转虚或虚实夹杂 （气血两虚、 心肾阴虚） * 病机转化： 肝气郁结，气滞血瘀----血郁 气滞湿阻，聚而成痰----痰郁 气郁日久化火，可为----火郁 气滞则水不行，湿易停留----湿郁 气滞痰湿不化，食积难消----食郁 * 三、诊断 （一）诊断要点 １．主要依据——忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满　 　　　　疼痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞。 ２．病史——患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐 　　　　　惧、愤懑等情志内伤的病史。 ３．实验室检查——各种实验室