脱贫攻坚政策百问百答-榆林扶贫开发办公室.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 脱贫攻坚政策百问百答 榆林市脱贫攻坚指挥部办公室 2017年10月 1.建档立卡农村贫困人口参加新农合、大病保险需要自己出钱吗？ 答：这些费用都由财政按政策规定资助，统一拨付,不需要贫困户出钱，也不再需要贫困户先行垫付。 2.建档立卡农村贫困人口住院需要交押金吗？家庭困难没有钱看病怎么办呢？ 答：贫困人口在县域内公立医疗机构就诊，“先诊疗、后付费”，免交住院押金。 3.哪些是新农合纳入专项管理的特殊慢性病？报销比例是多少？慢保如何办理？ 答：Ⅰ类（共6种）年度限额2万元：恶性肿瘤、白血病、器官移植术后（服用国产抗排斥药）、慢性肾功能不全（失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期）、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）。 Ⅱ类（共3种）年度限额5000元：血友病、再生障碍性贫血、肾病综合症。 Ⅲ类（共34种）年度限额2000元：慢性肾功能不全（代偿期）,脑血管疾病后遗症（含脑梗死）、肺心病、冠心病、高血压（2级及以上）、糖尿病（有并发症）、重性精神疾病（精神分裂症、双向情感障碍、偏执型精神障碍、分裂情感性精神障碍）、癫痫、结核病、慢性肾炎、风湿性心脏病、血小板减少性紫癜、脉管炎、紫癜性肾炎、系统性变应性血管炎、强直性肌营养不良、麻痹症、进行性肌营养不良症、天疱疮、银屑病、致密性骨炎、重症肌无力、中枢性尿崩症、干燥综合症、白塞氏病、格林巴利综合症、克罗恩病、皮肌炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎（活动期）、骨髓增生异常综合症。 Ⅳ类（共2种）年度限额1000元：肝硬化（代偿期）、布氏病。将贫困人口Ⅳ类门诊特殊慢性病新农合报销封顶线在现有基础上提高20%，报销比例不变，即年度限额由1000元提升至1200元。 报销比例：村卫生室为75%、乡镇卫生院为65%、市内二、三级医疗机构和市外定点医疗机构为55%。 将儿童苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症患者纳入新农合特殊慢性病报销管理，按照70%比例进行报销；0-18周岁患者年度封顶线为1.5-2万元。 慢保办理程序：患者持身份证、合疗卡、照片到所属乡镇卫生院申请慢性病鉴定，持有二级及以上医疗机构有关检委托查资料的可一并提交。由县合疗办统一组织专家进行鉴定。指定医疗机构鉴定县区，患者也可到县区合疗办指定地点办理。 持有二级及以上公立医院住院病历的患者，县市区合疗办可直接认定，苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症患者需提供省妇保院（西北妇儿）等定点医院有关资料认定。 4.建档立卡农村贫困人口报销封顶线是多少？ 答：新农合基本医疗保险封顶线15万元，新农合大病保险报销封顶线55万元，累计每人每年最多可报销70万元。 5.哪些病种可以实行定点救治、定额付费？ 答：农村贫困人口儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和终末期肾病11种大病，纳入新农合大病专项补助范围。市内二级定点救治医院按85%、三级定点救治医院按80%，省级定点救治医院按70%的比例补助，实行定点救治、按病种定额付费管理。 6.建档立卡农村贫困人口新农合大病保险执行起付线是多少钱？ 答：3000元。 7.针对贫困残疾人的优惠政策是什么？ 答：在普通贫困人群基础上，在已有的运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入贫困人口新农合的报销范围。 8.什么是“一站式”即时结算服务？ 答：农村贫困人口在市内公立医疗机构住院时，新农合医保报销、大病保险、民政医疗救助（在新农合、大病保险补助后，剩余合规费用按特困供养人员100%、低保户70%、一般贫困户70%比例补助）都可在就诊医疗机构设置的服务窗口办理，只需签字确认留电话备查，并需支付个人自付费用即可，不用再拿相关手续去医疗办、民政局办理。 9.什么是“一兜底”？ 答：在新农合基本医疗保险、新农合大病医疗保险、民政医疗救助后，由县市区实施兜底保障，确保贫困户住院医疗费用实际报销比例达到90%以上。 10.什么是签约帮扶？ 答：对每个贫困家庭实行家庭医生签约服务，使得每名健康扶贫对象都有医务人员结对帮扶，上门服务。 11.贫困户市外住院报销时需要提供那些资料？ 答：转诊单（备案单）、身份证、合疗卡。 12.建档立卡农村贫困人口门诊统筹报销优惠政策？ 答：村卫生室、乡镇卫生院门诊一般诊疗费由新农合全额报销，门诊统筹报销比例提高10%。 13.贫困户看病报销流程？ 答：市域内定点医院就诊，凭身份证、合疗卡以及有关贫困证明（系统标识）等，在定点医院“一站式”结算窗口直接报销（救助）； 市外定点医院就诊未报销的，出院后携带相关资料到县市政务大厅（或经办机构）按规