关节脱位护理ppt课件.ppt

髋关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。最好在24小时内。 超过48小时则复位困难。 病人仰卧，膝、髋屈曲90o，向上牵引大腿并外旋。 复位成功的标志是畸形消失，双下肢等长，髋关节被动活动良好。 髋关节脱位 处理原则 固定 皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位，3周内 禁止患者坐起。或穿丁字鞋2~3周。 功能锻炼 关节脱位—护理 护理措施—髋关节功能锻炼方法 复位后在皮牵引下行双上肢及患肢踝关节活动。 3日后进行抬臀练习。 卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和踝关节活动，3周后开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月后如股骨头血供正常，开始负重。 术后护理 若伤口渗血过多，应及时更换敷料，保持干燥。 若伴有骨折的病人，维持股骨髁上牵引，外展中立位6-8周。 伴有神经、血管损伤的病人，要经常观察血运、感觉、运动恢复情况。 出院指导 每半年复查1次X光片，至少观察5年以上，预防创伤后股骨头坏死。 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 常见脱位类型 前脱位 后脱位 后脱位 体征 方肩畸形 肘关节半屈曲状，肘后三角关系破坏 屈曲内收内旋 短缩畸形 合并症 腋神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 固定方法 屈曲内收内 肘关节屈曲90度 外展中立位 肩、肘、髋关节脱位比较 搭肩试验+ 旋屈肘90度 * * * 关节脱位—处理原则 时间2-3周 手法复位 手术复位 防止肌萎 缩和关节 僵硬 复 位 固 定 功能 锻炼 常见护理诊断/问题 疼痛： 与局部组织损伤及神经受压有关 躯体活动障碍： 与关节脱位、疼痛、制动有关 有血管、神经受压的危险： 与关节移位压迫神经、血管有关。 有皮肤完整性受损的危险： 与外固定有关。 知识缺乏 护理措施 妥善复位与固定：复位前行麻醉，复位后行牵引或 石膏固定 缓解疼痛 病情观察：观察血液循环，观察患肢的感觉和活动 维护皮肤的完整性 提供相关知识：脱位治疗与康复的知识 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位 分 类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则 固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90°，时间为3周 功能锻炼 关节脱位—护理 疼痛 与关节脱位有关 1 焦虑 与疼痛有关 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识 护理诊断： 2 3 4 5 关节脱位—护理 护理措施 协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。 关节脱位—护理 护理措施—肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。 关节脱位—护理 内 收 外 旋 外 展 外 旋 内 旋 外 展 内 旋 后 伸 环转 术后护理 一般护理： 心理护理 缓解患者紧张不安心理； 饮食