建立临床药师制,推进临床药学服务ppt课件.ppt

药物治疗日志内容要点： 药物知识 关注药物与疾病发展转归的相关性 分析人、病菌、药物博弈过程 运用药物学知识解决临床问题的能力 药历书写要点 病例基本情况 记录患者的基本信息，现病史、既往病史（包括：家族史、过敏史等），体查（体温、血压、脉搏、相关的阳/阴性体征等），辅助检查（B超、CT、血常规、肝功、肾功） 治疗经过 要求：简述患者的治疗经过。记录手术名称、时间、用药，术后的临床表现，药物的疗效等 体征、检验、用药等各项记录 用表格或点线图，体温的变化，血象、肝功、肾功的变化，主要用药记录，病原学检查结果，与疾病治疗相关的各种指标的变化 病例讨论的格式规范 分析讨论 治疗方案分析 （1）作为手术预防用药的选择 （2）合并感染时抗菌药物的应用 （3）如何根据药敏选择抗菌药物 （4）如何根据患者的病生理特点用药 总结治疗过程的经验与教训 参考文献 病例讨论的格式规范 总体要求：单病种用药分析的病例以一定的时间段为限，一个季度或半年或一年不等；病例数不应少于30份 临床资料：包括：性别病例、年龄构成、疾病的构成或术式构成，描述该组病例特点的相关数据，总住院费用、西药费等 单病种用药分析规范 用药情况： 抗菌药物应用情况 （1）统计所用的抗菌药物品种、分类 （2）药物的用药时机、用法用量、DDD统计、疗程等 （3）预防或治疗效果统计 （4）合理用药评价分析 其他药物用药情况：包括各种治疗或辅助治疗的药物，重点分析用药指征、药物用法用量、不良反应等方面的统计汇总 单病种用药分析规范 分析与讨论： 抗菌药物的用药指征、选择、用法用量中存在的问题及用药建议 有关各种药物的选择、用药意义等 参考文献： 单病种用药分析规范 建立临床药师工作考核办法 临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不得少于45周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于80%。 每日参加临床交班、查房，在临床时间至少半天，熟悉所在科室患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见，积极推广个体化给药方案；参与临床的会诊和抢救、疑难病例讨论，并能对药物治疗提出意见，有相关的记录。 建立临床药师工作考核办法 对重点患者建立药历，对特殊患者要有病例分析 每位临床药师每年整理80份以上药历 按规范要求撰写病例分析报告，每年不少于12篇 每个季度考核一次 为病人、医师、护师提供临床用药咨询服务 每位临床药师每年40次以上 每季度考核一次 临床药师工作考核办法 每年每人确立1个重点用药调研专题，写出调研分析报告，例如：单病种用药分析、不良反应调查、药物再评价 每月举行1次工作例会，交流心得，沟通信息，讨论疑难病例，有相关的记录 为医生、护士、药师、学生、病人提供多种形式的合理用药教育或讲座，每年不少于2次 收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报药品不良反应，每年上报符合规范的ADR例数不少于10例/人 临床药师工作考核办法 每年每人至少带教1名本科生进行相关专题的研究，公开发表相关内容论文1篇以上 与院感、检验部门联合，根据本地区和本院病原菌变迁、本季度公告的药敏试验、细菌耐药以及医院抗菌药物应用情况，分析评价临床抗菌药物的使用状况，提出调整抗菌药物使用级别、限制使用、轮换使用、暂停使用以及恢复使用等干预建议（有书面报告） 成立临床合理用药专责小组 组成：医、药、护 目的： 建立有临床药师参与的医疗治疗团队，使医生、药师和护士密切配合，使临床药师真正成为临床医疗团队成员之一 通过临床实践，发挥药学专业技术在药物治疗过程中的作用 在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题 与医师、护师共同探讨患者的个体化用药，促进合理用药，保护患者用药权益，提高医疗水平 成立临床合理用药专责小组 职责： 在本科室宣传合理用药、规范用药的相关知识 督促本科室医护人员按照安全、有效、经济、适度的原则使用药品 对本科室疑难、重症患者制定个体化药疗方案 对重点患者的药疗过程进行重点监护 组织本科室医护人员积极开展药品不良反应监测和报告工作 对重大药害事件和严重药品不良反应进行及时处置和评价。 以危重病人救治为重点，抗感染治疗为特色的药学服务 参与重症感染病人的会诊、抢救 制定个体化用药方案 实施抗菌药物临床应用管理干预计划 治疗团队密切配合，共同提高病人药物治疗效果 重点跟踪治疗药物浓度监测患者用药，及时调整用药剂量 密切观察患者用药后的不良反应，预防和降低ADR的发生 定期开展合理用药宣讲，提高医务人员合理用药水平 临床药学专业实践教育方案设计：为学校临床药学专业的成功申报提供了支持 临床药师实践 加强医院抗菌药物的临床应用管理和合理用药的行政干预 2009年启动抗菌药物临床应用管理干预计划，由医院发文《关于实施抗菌药物临床应用管理干