牙体牙髓病学 -牙体硬组织非龋性疾病ppt课件.ppt

脱敏治疗 氟化氨银：堵塞作用+再矿化 碘化银：碘酊+硝酸银 树脂类：牙本质小管内蛋白质沉淀 激光：瞬间高热融化无机物 其他：冠修复，根管治疗 氟牙症 磨除、酸蚀涂层法 清洁 均匀磨除0.1~0.2mm牙体组织 酸蚀3分钟 涂粘接剂，吹匀，光照固化 酒精擦光 氟牙症 复合树脂修复法 均匀磨除0.3~0.5mm牙体组织 酸蚀15~30秒 涂粘接剂，吹匀，固化 树脂修复：选色（光线、患者意见），树脂不高出切缘，止于龈缘 修整抛光 牙的漂白治疗 无实质性缺损，轻中度变色牙首选 最常用漂白剂为30%双氧水 注意保护软口腔硬组织 根据给药途径分内漂白和外漂白 牙的漂白治疗 一、诊室内漂白： 轻中度变色牙，多用30%双氧水 注意保护口腔软组织 每周一次，30~45min/次，2~6次 辅助冷光，8~12min/次，1~2次 牙的漂白治疗 二、家庭漂白：10~15%过氧化脲凝胶 防护器不接触牙龈，距牙龈0.5mm 夜晚：睡前佩戴，晨早取出，至少8小时 白天：2~6小时更换漂白剂，每天不超过12小时 2~6周一疗程，可维持1~3年 牙的漂白治疗 外漂白前均应清洁牙面 家庭漂白一周后应复诊，不适随诊 及时处理并发症 联合运用效果更好 牙的漂白治疗 三、无髓牙漂白：完成根管治疗后的着色牙 留术前资料 清理根管至根管口下2mm处并封闭 封漂白剂于髓腔内，一周复诊，3~4次 充填前彻底清洁髓腔 牙的漂白治疗 并发症： 再着色：机制不清，可再漂白 牙颈部外吸收：可能是漂白剂外渗引起，充填或拔除后修复 治疗 戒除不良习惯、治疗夜磨牙 磨除尖锐牙尖和边缘 处理并发症 酸 蚀 症 概念：长期接触酸或酸酐致牙体组织的丧失 病因： 外源性：职业病，酸性饮料 内源性：胃酸 酸 蚀 症 临床表现 初期是牙齿敏感，后期有实质性缺损 职业病者多发生于前牙唇面 盐酸→切缘，硝酸、饮料→牙颈部 胃酸反流，前牙舌面或后牙合面 酸 蚀 症 防治 改善劳动条件及个人防护 少喝酸性饮料 治疗消化系统疾病 脱敏、充填或修复处理等对症处理 楔 状 缺 损 牙唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，呈楔形 病因： 刷牙不当 应力集中 龈沟酸性渗出物 楔 状 缺 损 临床表现 好发于尖牙、前磨牙，尤其是第一前磨牙 与年龄呈正相关 浅：无症状或轻微敏感症状 中：明显的敏感症状 深：穿髓甚至冠折，伴发牙髓炎或根尖炎 治疗和预防 改正刷牙方法 缺损少，不需处理或脱敏治疗 缺损较大：充填修复，必要时垫底 牙髓病变：根管治疗 牙横折者，根管治疗术后，桩核冠修复 牙 隐 裂 牙冠表面的非生理性细小裂纹 病因 牙结构的薄弱环节：裂沟 高尖陡坡 创伤性力 牙 隐 裂 临床表现 第一磨牙好发，尤其上颌磨牙近中腭尖 隐裂与沟裂重叠并向边缘嵴延伸 症状与隐裂的深度有关 探针检查、棉签咬诊或染色有助诊断 牙 隐 裂 预防 调合 均衡全口牙合力负担 牙 隐 裂 治疗 裂隙较浅，未波及牙髓：按龋病充填原则处理 裂隙较深，已有牙髓病： 调磨牙尖→带环保护→牙髓治疗→冠修复 牙 根 纵 裂 病因 内因：扁根，承受咬合力过大，咬硬物 外因：医源性因素，包括无髓牙，根管过度预备，根充压力过大，根管桩 牙 根 纵 裂 临床表现 多见于磨牙 咬硬物史或习惯，根管治疗史，冠修复史 患牙一般可定位 牙髓炎、根尖炎症状或（和）牙周破坏 牙 根 纵 裂 X线片：根管腔增宽，边缘整齐，通过根尖 孔，在根尖处变宽，病史长者裂片 移位 牙 根 纵 裂 治疗 牙周破坏严重的磨牙，均应拔除。 牙周病损局限且稳固的磨牙，牙半切除术 单根牙如根裂部位靠近根尖，截根术 病例分析 患者，女，50岁，因右上后牙反复咬合痛半 月余来诊，有咬硬物习惯，检查见16腭侧牙 尖较高，牙体无龋坏，无缺损，叩痛（+）， 松动不明显，可能是什么疾病？如何确诊？ 治疗措施？ 第十章 牙本质过敏症 指牙在受到外界刺激，如温度、化学刺激以 及机械作用等所引起的酸痛症状，其特点为 发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过 敏不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病 共有的症状。 牙本质过敏症 病因：主要是牙本质暴露 牙体硬组织疾病 牙周病 过度的龈下洁治和根面平整 其他 牙本质过敏症 发病机制：尚不确定 神经终末传导学说：牙本质中存在牙髓神经末梢，感觉可由牙本质表层传至牙髓。 牙本质细胞传导学说：成牙本质细胞突起与牙髓神经存在突触样关系，在受到刺激后能引起神经传导，产生疼痛。 牙本质过敏症 流体动力学说：作用于牙本质的外部刺激引起了牙本质小管内液体多向的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。 牙本质过敏症 临床表现