先天性心脏病1ppt课件.pptx

先天性心脏病;正常心血管生理解剖;心脏结构;心脏结构;心脏胚胎发育;; 房室管、心房、 及心室的分隔;;正常血液循环途径;胎儿血液循环途径;胎儿血液循环途径;特 点： 1 气体交换通过胎盘进行 2 脐V-A血，脐A-V血 3 有V导管、A导管、卵园孔等特殊通道 4 肝脏含氧量最高，其次是脑、心及上 肢，最低是下半身 ;婴儿出生后血流通道的关闭;胎儿与出生后血液循环比较;儿童心血管疾病检查方法;主要检查方法;病史;体格检查;; 患儿，男，3岁 VSD伴肺动脉高压,发育较同龄儿迟缓;;听诊;杂音的分类;X线检查;正位胸片的心脏投影;;心电图（ ECG）;超声心动图（ECHO）;M型超声心动图;二维和彩色多普勒超声心动图;心脏导管检查;心血管造影;其它检查;先天性心脏病概述;先天性心脏病致病因素;先天性心脏病分类;;TOF;分类 1、左向右分流型（潜在青紫型） 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 2、右向左分流型（青紫型） 法乐氏四联症 3、无分流型（无青紫型） 肺动脉狭窄 ;两种分流类型的表现;艾森曼格（ Eisenmenger ）综合征;机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫，为手术禁忌证 如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰 特例：差异性青紫 ;常见并发症;先心病的治疗;5.常见先天性心脏病介入治疗; 1、瓣膜球囊扩张术： 　　　利用球囊的扩张将狭窄的瓣膜口扩张，从而降低心脏后负荷。 优点： 　　无需开胸手术，创伤小，可多次治疗，不形成疤痕从而避免疤痕狭窄。目前已成为先天性及后天性瓣膜及血管狭窄性病变的主要治疗手段，并取得良好的治疗效果。 ;2、封堵术：;;常见先心病介入治疗要求;ASD堵闭术; 膜周部VSD堵闭术 ;;PS球囊扩张术;二、外科治疗 1、ASD、PDA、VSD ：可择期手术 2、 TF 手术是主要的治疗手段 姑息术及心内纠治术 ;房间隔缺损;ASD分类;室上脊;ASD病理生理;;;ASD临床表现;ASD临床表现;ASD听诊;ASD心电图表现;ASD心电图表现;ASD X线表现;患者，男，6y，ASD伴肺动脉高压（中度），胸片示右心增大，肺纹理增粗，肺动脉段凸出.;ASD超声心动图;ASD预??及治疗;室间隔缺损;VSD分类（1）;VSD分类（2）;VSD病理生理;VSD血液循环途径;VSD心电图表现;VSD X线表现;患儿，男，3y，VSD伴肺动脉高压。胸片示全心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；ECG示左房大，双室大，I°AVB。;VSD治疗;动脉导管未闭;PDA病理分型;PDA病理生理;PDA血液循环途径;PDA临床表现;PDA心电图;PDA X线检查;患儿，女，13岁，PDA胸片示左心扩大，肺动脉段突出，肺纹理增粗；ECG示左室大。;PDA治疗;法洛四联症;TOF的四种畸形;;TOF 病理生理;TOF临床表现;蹲踞;;;阵发性缺氧发作（anoxic spell）;TOF听诊;TOF X线检查;TOF心电图;患儿，9m，男，TOF、VSD。胸片示右心扩大；ECG示右室大伴ⅠoRBBB。;TOF心导管检查和心血管造影;TOF治疗;返回;思考题