心脏和大血管ppt课件.ppt

图3－2－4－20左心房层面MRI冠状面（T1WI） 主动脉弓 肺动脉干 左心房 上腔静脉 右肺动脉 下腔静脉 （五）气管分叉层面 此层面主要显示气管及其左、右支气管、左心房、下腔静脉。在此层面上气管及分叉位于纵隔中心部，气管隆突下间隙在此层面上显示最佳，为脂肪组织填充。在左主支气管左上方可见主动脉弓断面，外下方为左肺动脉断面。左心房居气管隆突下间隙的下方（图3－2－4－21，22）。 图3－2－4－21气管分叉层面CT重组冠状面 主动脉弓 左主支气管 气管 右主支气管 左心房 下腔静脉 图3－2－4－22气管分叉层面MRI冠状面（T1WI） 主动脉弓 左肺动脉 左主支气管 气管 右主支气管 左心房 下腔静脉 三、矢状面 CT也可将横断面的原始数据经MPR技术重组为矢状面，作为横断面的补充显示手段，其目的与冠状面相同。而MRI矢状面与冠状面一样，均为心脏大血管MRI成像的常规位置。以下仍选择具有代表性的层面（自右而左），来叙述心脏与大血管矢状面解剖。 （一）上腔静脉层面 主要显示上、下腔静脉、右心房、右肺动脉断面等。此层面上，上腔静脉位居纵隔影中部，向下与右心房相连。上腔静脉前方为升主动脉断面，后方为右肺动脉断面。部分左心房影也可在此层面上显示，位于右肺动脉断面的下方。在右肺动脉断面的后方自上而下所示结构分别为右主支气管、中间段支气管（图3－2－4－23，24）。 图3－2－4－23上腔静脉层面CT重组矢状面 上腔静脉 右肺动脉 升主动脉 右心房 图3－2－4－24上腔静脉层面MRI矢状面（T1WI） 右主支气管 右肺动脉 左心房 上腔静脉 右心房 下腔静脉 （二）升主动脉层面 主要显示升主动脉、右肺动脉、左心房及房间隔等。在此层面上，升主动脉位于纵隔影前方，其上方可见头臂干与之相连。在升主动脉后方见右肺动脉断面。升主动脉根部后方为左心房，其下方为右心房。气管呈管状自上而下，位居脊柱前方（图3－2－4－25，26）。 图3－2－4－25升主动脉层面CT重组矢状面 气管 右肺动脉 左心房 头臂干 升主动脉 右心房 胸骨 下腔静脉 图3－2－4－26升主动脉层面MRI矢状面（T1WI） 气管 右肺动脉 左心房 右心房 升主动脉 右心室 胸骨 （三）右心室层面 主要显示右心室、右心室流出道、主动脉等。在此层面上，纵隔影上方为升主动脉，下方区域为右心室，右心房显示于右心室后方。肺动脉、左心房断面均显示于升主动脉根部后方（图3－2－4－27，28）。 图3－2－4－27右心室层面CT重组矢状面 降主动脉 左心房 主动脉弓 肺动脉干 右心房 右心室 图3－2－4－28右心室层面MRI矢状面（T1WI） 气管 右肺动脉 左心房 头臂干 升主动脉 右心室 右心房 （四）降主动脉层面 主要显示右心室、右心室流出道、肺动脉干、降主动脉等。在此层面上，右心室位于纵隔影前下方，向上与右心室流出道、肺动脉干相续，三者形成一体占据前纵隔区，主动脉弓和降主动脉管状影呈勾状则位居纵隔影的后部。在降主动脉前方所示结构自上而下分别为左主支气管、左心房与左心室。有时，主动脉弓上缘的分支血管也可显示（图3－2－4－29，30）。 图3－2－4－29降主动脉层面CT重组矢状面 主动脉弓 左主支气管 左心房 降主动脉 肺动脉干 右心室 右心室流出道 图3－2－4－30降主动脉层面MRI矢状面（T1WI） 主动脉弓 降主动脉 左心室 左心房 左肺动脉 肺动脉干 右心室 右心室流出道 思考题 一、简答体 1．在心脏右前斜位上，构成心脏大血管影前缘的结构有哪些？ 2．描述经主动脉弓层面的横断面CT、MRI所显示的主要结构。 3．描述经心脏房室层面的横断面CT、MRI所显示的主要结构。 4．经右心室层面的MRI矢状位所显示的主要结构有哪些？ 二、名词解释 1．主－肺动脉窗 2．心后食管前三角区 3．胸骨后间隙（心脏左侧位上） 由于心脏斜位于胸腔内及其结构的复杂性，为了能很好地显示其解剖细节，必须采用多种方位成像。常用的方位包括横断面、冠状面、矢状面、垂直于室间隔的心脏长轴位、平行于室间隔的心脏长轴位、垂直于室间隔的短轴位等。其中横断面、冠状面、矢状面为常规成像位置，可用于观察心房、心室和大血管的解剖结构，以及它们之间的连接关系。这里仅介绍心脏与大血管的横断面、冠状面、矢状面解剖。 一、横断面 （一）主动脉弓层面 此层面相当于第4～5胸椎体平面，前方为胸骨体，纵隔左侧呈斜行分布的管状结构影为主动脉弓，其左侧缘稍凸，右侧缘稍凹。主动脉弓右侧缘由前向后的结构依次为上腔静脉、气管与食管影。 在主动脉弓右侧缘、上腔静脉与气管前方形成三角形区域为气管前腔静脉后间隙，也称气管前间隙，其内可见正常的淋巴结