新生儿呼吸衰竭医学课件.pptxVIP

新生儿呼吸衰竭的诊治;定义; 一、病因（以呼吸系统疾病为主，中枢神经系统次之）;新生儿呼吸衰竭的易感因素;二、分型;3、按功能部位分型 1）肺衰竭：是由于气道、肺泡等疾患所致。 2）呼吸泵衰竭：与中枢神经系统疾患、神经肌肉疾患、呼吸机功能不全或呼吸肌疲劳有关 4、按病因部位分型 1）中枢性呼吸衰竭 2）周围性呼吸衰竭 ;三、病理生理;1、通气功能障碍：肺泡与外界气体交换不足 （1）阻塞性通气障碍：比较常见，气道阻力增加引起。新生儿的气道直径小（气管、细支气管的直径分别是成人的 1/3 和1/2 ），气道阻力明显大于成人；毛细支气管的平滑肌薄而少，呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞；支气管壁软弱，易于塌陷，增加气道阻力 在新生儿肺部疾病时易于发生阻塞性通气功能障碍;（2）限制性通气障碍：肺和胸廓的扩张与收缩受限引起肺通气量减少 ① 肺外病变：脑部病变或药物使呼吸中枢抑制或受损；神经肌肉疾病累及呼吸肌；胸壁和肺的顺应性降低，使肺泡不易扩张和回缩（如胸腔积液、积气、膈疝） ② 肺部实质性病变：如RDS、肺炎、肺纤维化等使肺僵硬不易扩张 胸廓呈水平位，胸骨软弱，呼吸肌发育不良（特别是耐疲劳的膈肌纤维较成人少的多，易于疲劳衰竭），呼吸快、横膈下降程度小等有利于限制性通气不良的发生。 ;2、换气功能障碍：换气是肺泡与肺毛细血管网之血流间氧和二氧化碳气体