精神科药物所致流涎的护理ppt课件.ppt

周玲 一、流涎的不良影响 抗精神病药物引起低血压、锥体外系等不良反应已引起临床护师的重视,均能及时对症处理,但氯氮平所致流涎的不良反应在临床护理上也是不容忽视的问题。涎液暴露在空气中形成的恶臭不仅影响病房的卫生,而且患者若在睡眠中吸入或反流涎液易引起吸入性肺炎。氯氮平也可引起一些严重的不良反应,如粒细胞缺乏、体位性低血压、癫痫、体重增加、流涎、便秘、心动过速等。特别是流涎的不良反应,对患者的生活质量带来明显影响。氯氮平服用后出现流涎的概率较高,而氯氮平在临床上的应用较为广泛,成为常用的抗精神病药之一。 护理措施 一、教会患者学会吞咽唾液 白天唾液分泌多时,不停的吐出来,往往会使其分泌更多。因此,告诉患者学会经常性的吞咽唾液,可使唾液分泌量相应减少,而且唾液中有很多消化酶有利于消化,没有必要不停地吐掉。 二、做好口腔护理保持口腔清洁 由于口腔中含有较多的细菌,唾液量分泌较多,就容易造成口腔感染,产生异味。因此,做好口腔护理就显得非常重要。督促或协助患者每日早晚刷牙,餐后用盐水漱口,且不定时地用温开水漱口。这样不仅能保持口腔清洁,同时可增加食欲,预防并发症。 三、皮肤的护理 1.患者口水流得较多时，意护理好口腔周围的皮肤，每天至少用清水清洗两遍。让患者的脸部、颈部保持干爽，避免患上湿疹。 2. 唾液中含有口腔中的一些杂菌及淀粉酶等物质，对皮肤有一定的刺激作用，如果不精心护理，口周皮肤就会发红，起小红丘疹，这时可以涂上一些护肤膏。 3. 告知患者不要用较粗糙的手帕或毛巾的嘴边抹来抹去，容易损伤皮肤。要用非常柔软的手帕或餐巾纸一点点蘸去流在嘴巴外面的口水，让口周保持干燥。 4. 如果口水将颈前、胸上部衣服弄湿，应及时更换。 5. 如果皮肤已经出疹子或糜烂，应及时告知医生，遵医嘱局部涂抹抗生素或止痒的药膏。在皮肤发炎期间，更应该保持皮肤的整洁、清爽。 四、夜间护理 在睡眠中,唾液大量储留在口腔内,易误入气管而吸入肺中,造成吸入性肺炎。要指导并帮助患者采用侧卧，有利于积聚的唾液自然流出,防止误入气管,特别是唾液分泌量多的患者,采用这种体位更是必要的。同时,卧床时,在枕上或颌下可垫上干毛巾,防止污染衣被。如有污染则及时更换,保持衣着、床单的清洁、干燥。 五、饮食护理 告诉患者进一些易咀嚼消化和吸收的食物,尽量少吃或不吃辛辣、生硬刺激性食物,饮食宜清洁且营养丰富。进食时仔细观察患者的精神症状及进食情况,叮嘱患者细嚼慢咽,防止噎食。 六、加强健康宣教 让患者了解服药的必要性,提高依从性。由于氯氮平不良反应较明显,特别是体位性低血压、嗜睡、流涎、便秘等发生机会较多,对患者的日常生活,学习和工作造成一定影响,使其生活质量相应下降。有少数患者因此自行减药或停药,导致病情复发。所以,从开始服药就应对患者进行宣教,让患者清楚地知道为什么要选用氯氮平治疗,氯氮平对其疾病有什么优势,有何不良反应,如何进行预防和处理。 七、心理护理 由于患者唾液分泌量多,流涎时难免污染衣服,枕头或床单,有些患者为此感到难为情,觉得在有人面前抬不起头,害怕被人瞧不起,情绪低落,单独一处,不愿与人交往。因此,护士要主动关心、体贴、理解患者,不歧视患者。了解患者的需要,提供必要的帮助。告诉患者,随着用药时间的延长,机体对药物会产生一定的适应性,有些不良反应如流涎会减少。同时,做好患者间,亲友间的沟通,指导康复期患者主动与其交谈、娱乐,缓解患者的心理压力,保持情绪的稳定,解除患者的思想顾虑,调动各方面的潜能,促进有效应对,提高患者生活质量。 谢谢！