心衰的监护医学课件.pptVIP

噻嗪类利尿剂 以氢氯噻嗪(双氢克尿塞,hydrochlorothiazide,)最常用 中效利尿剂 轻度心力衰竭首选，25mg，biw或qod 重者每日75-lOOmg分2-3次服用，必要时补充钾盐 不良反应 * 袢利尿剂 呋塞米(速尿)为代表 强效利尿剂 口服用20mg，2-4小时达高峰 重症者可增至lOOmg，bid 效果仍不佳者可用静脉注射，初始每次用量2Omg，每日2次 不良反应 * 袢利尿剂 托拉塞米（Torasemide）：利用度高，抗纤维化作用 初始10-20mg,po 或IV 利尿效果是速尿的2-4倍 * 保钾利尿剂 螺内酯(安体舒通)：+ACEI，-ACEI 氨苯蝶啶：一般50-lOOmg，每日2次 阿米洛利 不良反应 * 护理观察要点 体重。 肺淤血体征的改善。 体循环淤血情况，腹水及外周水肿是否得到改善。 心律失常，由于电解质的丢失，低钾引起。 神志及精神，有否发生低钠血症甚至低渗性昏迷。 密切观察低血压的发生。 * 二 ?受体阻滞剂作用机制 ?受体阻滞剂 降低心 降低血浆儿 降低肾素血 抗氧化损伤 肌需氧 茶酚胺水平 管紧张素II 扩张血管 改善心功能