医改与公立医院改革ppt课件.ppt

PROMs: 英国质量与结果评价框架 NHS质量与结果评价框架 1.防止民众早期死亡 2.提高慢性病患者的生活质量 3.帮助患者从病患或者损伤中康复 4.确保民众享受满意的医疗服务 5. 确保人们有一个良好的就医体验 PROMs: NHS QOF评价框架 在英国的QOF评价问卷中，还设立一个综合性评价指标“你会不会对朋友和家人推荐你所获得的医疗服务”，综合性地反映患者的体验和满意度。 患者体验及其影响因素示意 医院服务绩评价框架 结 构 (改革与投入) 过 程 (服务提供) 结 果 (患者体验) 资源投入 管理体制 运行机制 补偿机制 监督机制 人事制度 分配激励机制 ? 病人就诊、住院 病人会诊转诊 病人出院随诊 医疗质量 护理服务 患者就医体验 疾病转归 生命质量 医疗费用 满意度 改善公立医院改革绩效的策略建议 完善医疗机构补偿机制，保证医院正常发展 建立正确的价值取向，塑造良好的医德形象 以保护和增进健康为目标，充分体现患者为中心 一、相关概念 1、绩效 绩效，简单地说即是工作的业绩、成效。 机构（组织）和员工通过其行为，以及知识、技术、能力的应用，对社会和机构预期目标的贡献程度。是行为和由此产生的结果和价值的总称。 绩效包括三个层面 系统绩效：是指整个系统的综合绩效，如卫生系统绩效。 机构绩效：是指以机构为单位的绩效。 个人绩效：是具体个人或岗位绩效的绩效。 2、绩效考核 指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织或个人在一定时期内的业绩做出客观、公正和准确的综合评判。 3、绩效管理 绩效管理是指各级管理者和员工为了达到机构目标共同参与绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效状态改进的循环管理活动，以期持续改善组织和个人的能力，提高其绩效水平。 绩效管理的基本过程：制定绩效计划、开展绩效沟通、实施绩效考核、促使绩效改进 绩效管理的特点： 管理者和员工共同协作完成的管理过程，管理者与员工之间的双向沟通非常重要； 强调监测与反馈，以解决问题为导向，要及时发现绩效问题，以解决问题为目标； 核心是持续改进绩效，是绩效管理的最终目标； 绩效管理是一个完整的循环，各个环节紧密联系，每个循环都应该是在前一周期的基础上得到提升，螺旋式上升。 二、绩效管理基本流程 （一）绩效计划 建立组织机构 制定目标和方案 确定绩效指标 1、建立组织机构 管理组织：其职责主要是负责绩效管理工作的组织领导和具体实施。鉴于绩效管理涉及多方面的政策调整，应体现多部门参与的思想 领导与执行职能一体化组织 分设领导与执行组织 技术指导组织 由相关技术专家组织，为绩效管理与绩效考核提供技术支持。 监督组织：保证绩效考核的公正、公平，提高结果的权威性和管理对象的接受程度 2. 制定目标和方案 明确绩效问题 基于既往的绩效考核 日常工作监管 专题调研 制定绩效目标 卫生机构的绩效目标应与农村卫生发展战略相结合 员工的绩效目标应与机构的目标一致 目标要因地制宜，切合实际 具有问题针对性和解决绩效问题的导向性 制定绩效管理计划 谁来负责绩效管理、管理什么、如何开展管理、如何改进绩效 必须明确： 管理者和管理对象的目标和利益应该是一致的，绩效管理应是“双赢”甚至“多赢”的合作关系，管理者与管理对象应是绩效合作伙伴的关系，而不是对立关系。 3. 确定绩效指标 绩效指标是绩效管理目标的具体体现。 所谓为绩效指标，是指在绩效考核中把能够反映被考核者工作产出或绩效行为的各要素细化为可测量、可评定的考核指标。 通常可包括卫生机构绩效指标和个人绩效指标两类。 个人绩效（或岗位绩效）指标体系则可包括：工作能力、工作态度、工作产出、工作质量等 绩效指标的预期目标： 形成有效的战略目标分解体系 明确工作重点，突出管理要点 引导绩效行为，形成绩效合力 为持续绩效改进提供有效依据 设定绩效考核指标的基本原则： 客观性。绩效考核的指标应尽可能选择客观指标，避免一些笼统的、不确切的指标。 重要性。绩效考核的指标设置应以服务效率、服务质量和满意度为核心，体现乡村卫生服务机构的关键绩效。 敏感性。敏感性是指绩效指标的设置能够准确地反映绩效的变化情况。 适宜性。适宜性是指指标要符合当前乡村卫生机构的发展实际，能够被乡村卫生服务机构接受。 可得性。可得性是指与指标相关的信息数据能够方便获得，具有一定的可操作性。 指标值的设定的原则： 指标值要具体。指标值的意义要明确，表述要清楚，让管理对象清楚地知道考核什么，需要做什么。 指标值必须是可测量。指标的测量标准遵循“能定量的定量，不能定量的定性”。 指标值必须是可实现的。既要使工作内容饱满，也要具有可实现性。 指标值的实现是有时限的。指标值的时限性就是指指标实现是有时间限制的，一般为