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二、移形上皮内翻性乳头状瘤 1.临床表现:血尿及膀胱刺激症状 2.好发部位:膀胱多见，肾盂尿道、输尿管少见。 3.大体：多在膀胱三角区，表面光滑，息肉状有蒂或广基，小于3cm。 4. 镜下：表面：被覆较薄尿路上皮；其下：内生性上皮内折至固有层组成相互吻合尿路上皮条索；巢中无纤维血管轴心；上皮分化成熟。 5.鉴别诊断：与尿路上皮癌。内翻性乳头状瘤异型性小，瘤细胞团内有小囊。 * 内翻性乳头状瘤。固有层中见良性的尿路上皮巢 * 内翻性乳头状瘤。固有层中见良性的尿路上皮巢。 * CK7 (+) * 三、 鳞状细胞乳头状瘤 1. 膀胱内较少见 2. 多数与尿道湿疣有关 与长期膀胱切开术及导管留置有关，鳞状上皮可以因化生形成，尿道尖锐湿疣蔓延而形成。 可有尖锐湿疣特点 * 第三节膀胱癌 一、概述 膀胱癌是来源膀胱粘膜上皮的恶性肿瘤。 按组织类型，主要有 移形细胞癌（最常见，占90%） 鳞状细胞癌（次之，占7%） 腺癌（最少见，占1～2%） 按浸润程度，可分为原位癌和浸润癌。 * 二、移形（尿路）上皮原位癌 仅限于粘膜层的膀胱癌。 临床：最多见于膀胱，多见于50多岁男性 大体：多发性，呈红色光滑斑状结构有时与正常粘膜无法区别 镜下：上皮全层多形性明显，可见核分裂。 * 膀胱原位癌。细胞异型性明显，但未突破基 底膜。 * 膀胱原位癌。细胞异型性明显，但未突破基底膜。 * * 二、浸