泌尿系统损伤课件医学课件.pptVIP

三、肾损伤的病理及病理生理改变 肾实质和集合系统连续性破坏 出血 Hemorrhage 尿外渗 Urinary extravasation 血 肿 尿囊肿 休 克 感 染 纤维化 晚期 肾积水 肾部分缺血 肾血管性高血压 开放伤 动静脉瘘 假性肾动脉瘤 脓 肿 四、肾损伤的临床表现 肾损伤常并发其他脏器伤， 这些合并伤多需急诊处理， 故其典型症状可能被忽略。 因此，必须保持高度警惕。 肾损伤的早期症状体征是： 血尿 休克 局限性疼痛 腰部瘀斑及肿块 发热 肾损伤的临床表现 ⒈ 休克 大都发生在严重的肾断裂伤或合并严重的内脏损伤者，严重时可出血不止，休克逐渐加重。 肾挫伤时休克不多见。据国内资料：85例肾损伤者就诊时血压低于90mmHg仅占27.1％。 出血停止还可继发出血致休克。有患者停止出血一月后，因体力劳动再出血而被迫行肾切除。 肾损伤的临床表现 ⒉ 血尿 肾损伤血尿发生率：国外资料是80—90%，国内资料是60%以上。 肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。 但血尿与损伤程度并不一致，如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或血块堵塞等，可能只有轻微血尿或无血尿。 肾损伤的临床表现 ⒊ 局限性疼痛 患侧腰、腹部疼痛 全腹疼痛和腹膜刺激症状 肾绞痛 ⒋ 腰部淤斑及肿块