垂体后叶素、米索前列醇与缩宫素联合治疗产后出血临床观察.docxVIP

垂体后叶素、米索前列醇与缩宫素联合治疗 产后出血临床观察 ［ ］目的探讨垂体后叶素、米索前列醇和缩宫 素联合用药治疗产后出血的临床效果。方法选取我院2011 年1月?2013年3月住院分娩并应用以上三种药物联合治疗 及预防产后出血的孕产妇作为研究对象，用药例数为849例, 计算期间所有分娩患者的出血率，并与2008年1月?2010 年12月分娩患者出血率比较。结果2011年1月?2013年 3月患者用药后的出血率和2008年1月?2010年12月出血 率比较降低了 45.9%,且2011年1月?2013年3个月内无 一例因宫缩乏力导致的产后出血需要子宫切除。结论应用 垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗宫缩乏力 导致的产后出血，降低了产后出血率，避免了产后出血对产 妇健康所带来的危害，降低了孕产妇死亡率。 ［关键词］垂体后叶素；米索前列醇；缩宫素；产后出血; 临床观察 ［中图分类号］R714. 461 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 19-87-03 我们所说的产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过 500mL［l］,产后出血是产妇分娩期严重的并发症，位居我国 孕产妇死亡原因的首位［2］,产后出血最常见的原因就是子 宫收缩乏力，其中70%?80%的产后出血因子宫收缩乏力导 致，因此加强子宫收缩是治疗产后出血降低孕产妇死亡的关 键所在[3] o选取本院于2011年1月?2013年3月住院分娩 并应用以上三种药物联合预防和治疗及预防产后出血的孕 产妇作为研究对象，用药例数为849例，计算期间患者产后 出血率，相比往年(2008年1月?2010年12月)产后出血 率明显下降，报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 2011年1月?2013年3月我院住院分娩的孕产妇有3180 例，年龄在23?32岁，平均(24. 5±0, 8)岁，平均病程 (8. 9±4. 8) d,平均痊愈时间为(7.6±1.9) d,其中有849 例应用垂体后叶素(天津生物化学制药有限公司， .米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出 血，统计在这期间联合用药后的产后出血率，其中2011年 总分娩的患者1400例，360例剖宫产中有68例患者应用垂 体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出血， 1040例阴道分娩的患者中有261例应用以上三种药物治疗产 后出血；2012年总分娩数为1493例，392例剖宫产中有108 例应用以上三种药物，1101例阴道分娩的患者中联合应用药 物的有345例；2013年1?3月总分娩数为290例，21例剖 宫产患者联合应用药物，46例阴道分娩的患者联合用药。统 计我院2008年1月?2010年12月总的分娩数为3859例， 产后出血数为85例。通过计算产后出血例数占2008年1月? 2010年12月总例数的构成比得知：我院2008年1月?2010 年12月产后出血率为2. 20%0 1.2用药原则 应用三种药物联合治疗的患者为具有产后出血趋向的 产妇，如巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、产程较长及已发生 宫缩乏力导致产后出血多于正常[4],且排除其他原因导致 的出血及患高血压的产妇，胎儿娩出后立刻静脉点滴0. 9% 氯化钠100mL+垂体后叶素12U,或0. 9%氯化钠10mL+垂体后 叶素6U宫颈多点肌注[5],剖宫产时为子宫下段及宫体多点 肌注，并予林格氏液500mL+缩宫素20U静滴维持宫缩及米索 前列醇塞肛[6] o 2008?2010年患者均采用缩宫素20IU静脉 推注，另20IU宫体注射。 1.3疗效判定[7] 有效：子宫收缩好转，阴道流血明显减少，不会造成产 后出血。无效：子宫收缩乏力无好转，阴道流血没有减少， 出现产后出血。 1.4统计学处理 采用SPSS13. 0软件对相关数据进行统计学分析，计数 资料比较采用x2检验，计量资料比较用t检验，P 总 而言之，作为一名妇产科工作人员，有责任也有义务不断的 去探索、发现更好的方法和措施去预防及治疗产后出血，保 证孕产妇的健康与生命。我院这次研究采用垂体后叶素、缩 宫素和米索前列醇联合治疗孕产妇的产后出血，观察其临床 疗效，结果能减少产后出血以及因产后出血所导致的子宫切 除和席汉氏综合征，明显降低了孕产妇死亡率，具有重大的 社会效益和经济效益。 [ ] 乐杰?妇产科学[M].第6版?北京：人民卫生出版社， 2005： 224-227. 陈新谦，金有豫?新编药物学[M].第14版.北京： 人民卫生出版社，2002： 321-345. 张敏?垂体后叶素配伍催产素预防剖宫产术中出血 的临床观察[J].山西医药杂志,2008, 37 (1)： 28-29. 连玉兴.宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产 后出