方剂学 理气剂.pptVIP

* * 第十一章 理气剂 要求： 1、 熟悉理气剂的概念，适应范围，分类及应用注意 事项。 2、 掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、 旋覆代赭汤。 理气剂概述 一、定义：凡以理气药为主组成，具有疏畅气机，调整脏腑功能，用于治疗气病的方剂，称为理气剂。 1、药物组成： 理气药： 陈皮、枳实、厚朴、木香、川楝子、香附。 降气药：苏子、旋覆花、半夏。 2、作用： 行气 疏肝解郁，行脾和中 疏畅气机 降气 降肺平喘，降胃止呕 3、适应证：气病的实证 气滞、气逆 证。 二、分类： 1、行气剂 气机郁滞 脾胃气滞、肝气郁滞 胀痛。作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药；代表方：越鞠丸、 半夏厚朴汤。 2、降气剂 气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、呃逆、咳喘。作用：降肺胃气逆。配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药；代表方：苏子降气汤、旋覆代赭汤。 1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。 2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津, 勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。 4、不宜久煎。 三、注意事项： 第一节 行气剂 越鞠丸 （又名芎术丸） 《丹溪心法》 香 附 川 芎 栀 子 苍 术 神 曲 一、主治：六郁之证 （气、血、火、痰、湿、食）。 肝气郁结 气郁 胁肋胀痛 肝 肝血郁滞 血郁 胁肋剌痛 肝郁化火 火郁 口苦泛酸 水湿内聚 湿郁 胸脘痞闷，苔白腻 脾 聚湿成痰 痰郁 咳吐痰涎 运化失司 食郁 饮食不消 二、方解： 香附 行气解郁 气郁 行气 川芎 活血行气 血郁 解郁 栀子 清热泻火 火郁 舒肝 苍术 燥湿健脾 湿郁 理脾 神曲 消食和中 食郁 ? ? 1、应用原则：凡六郁之证均可使用。本方既能 疏肝理气，又能行气和胃，故肝郁气滞可用； 脾胃气滞也可使用。 2、根据六郁偏重之不同适当配伍药物： 3、妇女气郁血滞之月经不调加玄胡索、郁金、当 归、柴胡。 4、现代用于胃神经官能症，胃及十二指肠球部溃疡, 慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，胁间神经 痛。 三、应用： 半夏厚朴汤 《金匮要略》 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 苏叶二两 生姜五两 一、功用：行气散结，降逆化痰。 二、主治：梅核气 是一种情志抑郁之情志病证，现代医学属 “癔病”范畴。 病因 ：情志不遂，以妇女多见。 病位：肝、肺、胃 咽喉 病机：肝气郁结，肺胃宣降失司，痰气郁结咽喉。 三、症状： 梅核气特征 咽中如有物阻，吞之 苔白 不下，吐之不出。 腻 肝气不舒 胸胁胀满疼痛 脉弦 肺胃宣降失司 咳或呕 滑 四、方解： 半夏 化痰开结，和胃降逆 行气 厚朴 行气开郁，下行除满 除痰 茯苓 健脾渗湿 ，助半夏以化痰 与厚、半配 苏叶 芳香行气，理肺舒肝 顺气宽胸。