社-区-康-复-护-理ppt课件.ppt

运动检查 身体两侧各自10对肌节中的关键肌 检查顺序为从上向下 除下面肌肉的两侧检查外，还查肛门括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或缺失（即在图上填有或无），用于判断是否为完全性损伤 C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌） L2-屈髋肌（髂腰肌） C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） L3-伸膝肌（股四头肌） C7-伸肘肌（肱三头肌） L4-踝背伸肌（胫前肌） C8-中指屈指肌（固有指屈肌） L5-长伸趾肌（拇长伸肌） T1-小指外展肌（小指外展肌） S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌） 脊髓损伤康复目标基本确定 脊髓损伤水平 基本康复目标 需用支具轮椅种类 C5 桌上动作自立、其他依靠帮助 电动轮椅、平地可用手动轮椅 C6 ADL部分自立、需中等量帮助 手动电动轮椅、可用多种自助具 C7 ADL基本自立、能乘轮椅活动 手动轮椅、残疾人专用汽车 C8-T4 ADL自立，轮椅活动支具站立 同上，骨盆长支具，双拐 T5-8 同上，可应用支具治疗性行走 同上 T9-12 同上，长下肢支具治疗性行走 轮椅，长下肢支具，双拐 L1 同上，家庭内支具功能性行走 同上 L2 同上，社区内支具功能性行走 同上 L3 同上，肘拐社区内支具功能行走 短下肢支具，肘拐 L4 同上，可驾驶汽车可不需轮椅 同上 L5-S1 无拐足托功能步行及驾驶汽车 足托或短下肢支具 （三）康复护理措施 急性期的康复护理 恢复期的康复护理 并发症护理 急性期的康复护理 良肢体位 体位变换 呼吸及排痰训练 关节被动活动 排泄处理 增强肌力促进运动功能恢复 坐位训练的护理 转移训练的护理 站立训练的护理   恢复期的康复护理 1、增强肌力促进运动功能恢复 增强肌力促进运动功能恢复： 肌力I级时，给予辅助运动。 肌力II级～III级时，可进行较大范围的辅助运动、主动运动及器械性运动，肌力逐渐恢复，可逐步减小辅助力量。 肌力达III～IV级时，可进行抗阻力运动。  病情重的患者可分为常坐位和端坐位训练，可在床上进行。 应在康复医师的指导下协助患者完成坐位训练，包括坐位静态平衡训练、躯干向前、后、左、右及旋转活动时的动态平衡训练。 在坐位平衡训练中，应逐步从睁眼状态过渡到闭眼状态下的平衡训练。 2.坐位训练的护理 3、转移训练的护理 包括帮助转移和独立转移训练，是脊髓损伤患者必须掌握的技能。 在协助患者进行转移训练前，康复护士应先演示、讲解、并协助患者完成训练。 方法有前方转移，将轮椅与床成直角，上床时轮椅距床30厘米，锁住轮椅，将双侧下肢移到床上，然后将轮椅向前驱动，靠床再锁住，双手利用支撑动作将身体挪到床上。 下床时动作相反。 4、站立训练的护理 病情较轻的患者经过早期作为训练后，无直立性低血压等不良反应即可在康复医师指导下进行站立训练。 训练时应注意协助患者保持脊柱的稳定性，协助佩戴腰围训练站立活动。 患者站起立床，从倾斜20度开始，逐渐增加角度，约8周后达90度。应视病情，站力角度逐渐增加。 假肢、矫形器 并发症的护理 下肢深静脉血栓 异位骨化 三、精神分裂患者的社区康复护理 概述 康复护理管理 康复护理内容 精神分裂症 是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的严重的精神疾病。 我国城市患病率7.11%，农村4.26% （一）概述 临床表现： 思维障碍、情感障碍、意志行为障碍 情感倒错、意向倒错 （二）康复护理管理 社区 家庭 （三）康复护理内容 基础护理： 饮食 睡眠 排泄 用药护理 安全护理 心理支持 社会功能康复 传统康复技术 推拿按摩 体针 电针 面针 头皮针 舌针 火罐 现代康复技术 物理疗法 器械治疗（理疗） 运动疗法 作业疗法 ADL训练 自助具 现代康复技术 现代康复技术 言语疗法 言语训练 吞咽训练 抗痉挛体位 患侧卧位 患侧在下，头枕枕头， 后背用枕头支撑 患侧上肢前伸，手心向上 患侧下肢伸展，膝关节微屈 健侧上肢自由位， 下肢呈迈步位并放置在枕头上 健侧卧位 健侧在下，头枕枕头 患侧上肢用枕头垫起，上举100度 患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起 健侧肢体自由位 仰卧位