生命体征讲课ppt课件.pptVIP

测量前先休息5~10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。 定期检测、较对血压计。 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm（或距腘窝3~5cm） 。 注意事项 放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。 袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。 用完后，将血压计右倾45°，使汞全部回流入槽后，关闭开关。 注意事项 1．病情观察 异常呼吸的护理 监测呼吸频率、节律与深浅度变化；密切观察病人有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀症状与体征；密切观察病人呼吸困难的程度及病情变化，随时监测血气分析的结果，以便早期发现，及时处理。 2. 生活护理 ①保持环境安静、舒适，温、湿度适宜，避免刺激性气体的吸入。 ②依据病情安置合适体位，减轻呼吸困难。 ③保证每日足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，进餐不宜过饱，避免产气食物，以免膈肌上抬，影响呼吸。 ④保证睡眠和休息，必要时要按医嘱应用镇静剂，呼吸衰竭的病人慎用，禁忌用吗啡。 异常呼吸的护理 3. 保持呼吸道通畅 气道分泌物较多时，应协助病人翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时可吸痰或按医嘱给予支气管舒张剂，以缓解呼吸困难。 4. 治疗配合 按医嘱合理用药，给予氧气吸入，必要时应用呼吸机改善呼吸困难。 5．心 理 护 理 消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。 ? 1.属于节律异常的脉搏是 ? ????A.缓脉 ????B.丝脉 ????C.绌脉 ????D.洪脉 ????E.速脉 2.测量脉搏，不符合要求的是 ? ????A.患者情绪激动时，休息20分钟再测 ????B.不用拇指诊脉???? C.异常脉搏须测30秒钟 ????D.脉搏细弱不清，可听心率 ? ?E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 3.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是???? ?A.每次记数半分钟??? ??B.脉搏短绌应先测脉率后听心率? ??C.用拇指诊脉???? ?D.记录脉率符号用红点????? E.绌脉记录为脉率/心率 4.混合性呼吸困难多见于??? ??A.喉头水肿?? ??B.哮喘??? ?C.喉头异物???? D.肺部感染??? ?E.呼吸中枢衰竭? 5.昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时可出现???? ?A.库斯莫呼吸???? B.叹息样呼吸??? ?C.蝉鸣样呼吸??? ?D.鼾声呼吸??? ?E.潮式呼吸 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法 吸痰法 ( aspiration of sputum) 吸痰间歇简易呼吸器给氧 两人配合吸痰 氧气疗法（oxygenic therapy） 缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值：80-100mmHg 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg）；SaO2 60％，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min） 给氧方法 单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3 给氧方法 双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm 给氧方法 氧气罩法 头罩给氧 给氧方法 氧气帐 氧疗的注意事项 用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧浓度60%，持续时间24h出现 痰标本的采集 常规痰标本 检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞 痰培养标本 检查痰液中的致病菌 24h痰标本 检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌 收集痰标本 用物准备 常规痰标本 病人可自行留取者 清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰液） 无法咳痰或不合作者 协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取 收集痰标本 24