侯健MM-诊断与鉴别诊断与分层ppt课件.ppt

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2019-02-13 发布于广东
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侯健MM-诊断与鉴别诊断与分层ppt课件.ppt

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Analysis schema Median = 6% PC Bone marrow at diagnosis (983 patients analyzed) Ficoll + purification CD138 Del(13) = 936 pts t(11;14) = 746 pts t(4;14) = 716 pts Hyperdiploidy = 657 pts Del(17p) = 532 pts 1q gains = 365 pts Incidences Del(13) (965 pts) = 48% t(11;14) (760 pts) = 21% t(4;14) (727 pts) = 14% Ploidy (658 pts) = 40% c-myc (576 pts) = 13% Del(17p) (526 pts) = 11% 1q gains (365 pts) = 35% Del(13) Del(13)=48% 936 pts EFS OS No del(13): 487 pts Del(13): 449 pts p=5.10-8 No del(13): 487 pts Del(13): 449 pts p=9.10-7 t(4;14) t(4;14)=14% 716 pts EFS OS No t(4;14): 616 pts t(4;14)+: 100 pts p=10-12 No t(4;14): 616 pts t(4;14)+: 100 pts p=2.10-8 t(11;14) t(11;14)=21% 746 pts EFS OS No t(11;14): 592 pts t(11;14)+: 154 pts p=.20 No t(11;14): 592 pts t(11;14)+: 154 pts p=.28 Del(17p) Del(17p)=11% 532 pts EFS OS No del(17p): 474 pts Del(17p) +: 58 pts p=1.10-7 No del(17p): 474 pts Del(17p) +: 58 pts p=3.10-7 No del(17p): 494 pts Del(17p) 60%: 38 pts p=5.10-11 No del(17p): 494 pts Del(17p) 60%: 38 pts p=4.10-12 Cytogenetic correlations t(4;14) and del(13) 84% del(13)=0 or 0 ? p=2.10-13 (C2) del(13)75% or 75% ? p=2.10-11 (C2) Tight association del(17p) and del(13) 77% del(13)=0 or 0 ? p=6.10-5 (C2) del(13)75% or 75% ? p=4.10-4 (C2) Tight association del(17p) and t(4;14) 14% p=0.51 Independent parameters Del(13) et t(4;14)/del(17p) p=0.41 p=0.12 Del(13) 0 no t(4;14), no del(17p) EFS OS Multiparametric analysis Independent prognostic parameters EFS: del(17p) t(4;14) b2m3 ou 4 Hb10g/dl OS: del(17p) t(4;14) b2m3 ou 4 Prognostic parameters: del(13), t(4;14), del(17p), 1q gains, b2m3/4 Hb10, albumine30 or 35, platelets130 mSMART 2.0: Classification of Active MM FISH Del 17p t(14;16) t(14;20) GEP High risk signature All others including: Hyperdiploid t(11;14)*** t(6;14) FISH t(4;14)* Cytogenetic Deletion 13 or hypodiploidy PCLI 3% High-Risk 20% Intermediate-Risk 20% Standard-Risk 60% ** * Prognosis is worse when associate