2019迎接新发现传染病的挑战.pptVIP

? 迎接新发现传染病的挑战 人类传染病发生与流行情况有两个显著特点：一是，某些曾经严重危害人类的传染病已经被消灭（如：天花）或即将被消灭（脊髓灰质炎、新生儿破伤风，白喉等）；二是，“ 正在出现的传染病”“ 新发传染病”（Emerging Infectious Diseases ;EID）。 EID主要分两类 l???? 过去已经得到控制的传染病死灰复燃、卷土重来。 l 新发现数十种新的传染病。  一、死灰复燃、卷土重来传染病 ●结核：1990年全球新发结核病患者750万，到1994年上升为880万，而且覆盖118国家和地区。2000年达1020万。 如果任其发展后果可想而知。目前全球近1/3的人受到结核菌感染。平均每年有800万人发病，30万人死亡。主要发生在非洲、亚洲、及拉丁美洲的经济欠发达地区。 ●白喉：销声匿迹多年，90年代再次肆虐人类，特别是独联体及东欧诸国。1994年全球报告患者5.4万，较1990年增长140％,死亡2000余例。其中独联体及东欧诸国报病47802例死亡1742例分别占全球总数的88. 52%和87.10%。 ●霍乱：1961年世界第七次大流行后全球报告350万例以上，并波及五大洲的140多国家和地区。1990以前基本保持比较平稳状况，每年大体有20－30个国家和地区，报病数万例。但1991年入侵拉丁美洲后，流行态势发生空前剧变，来势猛，传播快，发病人数之多，波及面之广，以及对国际社会震动之大，都是空前未有的。 61年传入我国以后一直呈周期性流行，期间有12年的病例在1万人以上，南通市几乎每年都有病例，2000年曾发现O139型 。 表1 霍乱发病及流行情况 1993年1月～2月孟加拉南部报告1万例死亡500例（5％），疫情继续蔓延，共报告107297例，死亡1473例（1.7％）。93年报告本病有：泰国、中国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯、巴基斯坦等。报告输入性O139的还有美国、英国、新加坡、香港、德国、瑞士等 （亚、美、欧三大州）。由于人群对O139霍乱缺乏免力，中、重型病人较多。 ●??? 人间鼠疫：19世纪末，世界第3次大流行后一直保持较平稳势态，83～93年各国报到WHO的病例数平均每年约1500例，发病国家约9～10个。基本没有大流行，而且肺鼠疫也很少见。1994年一年内，非洲、美洲和亚洲的13个国家共报告2935例，其中印度最为严重。（两个邦发生，且肺鼠疫占一定比例，波及新德里、孟买等大城市。）876例，死亡54例。（致成千上万的人逃离家园，直接经济损失达10亿美元以上。值得注意的是94年以前印度已经有30年未发生鼠疫。） ●?????? 其他：如流脑、疟疾等古老传染病近来来也在部分国家和地区严重流行。其中流脑曾经于1996年春席卷尼日利亚等西非的绝大部分国家和地区，至少有14万人发病，1.5万人死亡。疟疾目前仍然流行于东南亚及非洲绝大多数国家与地区，每年全球报病人数约3～5亿，约150～300万人死亡，发病国家与地区约90多个。  在我国一些老传染病至今尚未被有效控制的还有： ●?病毒性肝炎：成人HAV的感染率70～80％，HBV表面抗原携带者占全国总人口的10％，成为世界上的肝炎大国。 ●?流行性出血热：近10年除有2年外，每年均有上升，其中黑龙江的疫情80年代是50年代的10倍，90年代是80年代的1.5倍，疫源地已波及全国13个省（市），全球90％以上的病人发生在我国。 ●????狂犬病：58～89年30余年上海市没有病例出现，近10多年又重复出现，在郊县先后发生12例。（南通市自80年代开始每年均有发生，近年也有大幅度增加。） ●? 登革热:1873年发生在厦门；1928～1929年，在广州、厦门、上海、杭州、宁波、台湾香港等地流行；1942～1945年，沿海地区并蔓延到汉口等内地； ●??静止30多年后，1978年广东佛山并波及广东全省，以1982年最严重，39个县（市）暴发流行，发病率为789.94/万；87年27个县（市）发生中度流行发病率51.32/万；91年～97年反复在广东及东部地区流行。 二、近30年新发现的传染病●艾滋病：自1981年美国报考首例AIDS以来，病例数飞速增长，至1996年6月底为止全球估计病例数约770万（其中儿童160万），累计死亡580万（其中儿童130万）。发病的重点地区  80年代是美洲（主要是美国） 90年代移向非洲 90年代～21世纪初向亚洲扩展  5％ 2年内 20～25％ 6年内 发展成AIDS病人 50％ 10年内