外科围手术期护理ppt课件.ppt

四、手术后病人的护理 手术后并发症的护理 下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎：多见于术后长期卧床、活动减少导致血流减慢、血液黏稠度增加有关。鼓励病人术后早期离床活动。一旦发生应停止患肢输液、抬高患肢并制动、严禁按摩患肢、遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。 急性胃扩张：常发生于胸腹部手术后早期。上腹部膨胀有压痛、呕吐、病人烦燥不安。及早进行胃肠减压，吸出胃内容物。感染。 五、健康教育 健康教育贯穿于病人整个住院期间，通过宣教饮食、休息和活动、服药和治疗、出院指导等提高病人的适应能力减少并发症的发生，健康教育的最终目标使病人建立健康行为。 结束语 读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习。 外科围手术期护理 中国人民解放军第113医院 许平平 主要内容 手术前病人的护理 手术中期病人的护理 手术后病人的护理 外科围手术期护理 基本概念 一、基本概念 围手术期护理 指手术前、手术中、手术后连续的护理，包括术前评估、准备，对病人进行术前心理疏导、术中配合及术后护理和健康教育，实施全面身心整体护理。急症手术 手术的分类 手术类型按手术期限大致分为3类： 择期手术 限期手术 急症手术 一、基本概念 手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。 择期手术 手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术。 限期手术 应立即手术抢救病人的生命。 急症手术 二、手术前病人的护理 护理评估 一般资料 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 三大常规检查：血、尿、便常规 出凝血功能 血液生化 肺功能 心电图 影像学检查 二、手术前病人的护理 护理措施 心理准备 生理准备 二、手术前病人的护理 呼吸道准备 胃肠道准备 手术区皮肤准备 其他 手术日晨准备 急诊手术前准备 生理准备 二、手术前病人的护理 主要措施是戒烟、深呼吸、有效排痰法的锻炼。 呼吸道准备 目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎，预防消化道手术中的污染 胃肠道准备 目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一天进行，病人应沐浴、剪指甲，备皮的范围要在大于预定的切口范围，需做植皮等手术者，手术区皮肤用酒精消毒后无菌巾包扎。 手术区皮肤准备 促进休息和睡眠，酌情服用镇静、安眠药，检查术前准备情况，根据手术大小备血，做好药物过敏试验。必要时术前晚灌肠。 其他 二、手术前病人的护理 术前12小时禁食，4小时禁水，如果是肠道手术病人入院后开始少渣饮食。 胃肠道准备 因麻醉后肛门括约肌松驰，大便排出而污染手术区。 胃肠道及上腹部手术者，术前置 排尿、排便练习 禁食禁水 灌肠 术前置 练习 二、手术前病人的护理 测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后所需用物。 手术日晨准备 急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理外伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作，急诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛药。 急诊手术前准备 三、手术中期病人的护理 手术体位 最大限度保证病人的舒适与安全。充分暴露手术区域，减少不必要的裸露，肢体及关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。 常用的手术体位有仰（平）卧位、侧卧位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐卧位。 三、手术中期病人的护理 严格明确区分有菌、无菌的概念 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤切口 正确传递物品和调换位置 沾染手术的隔离技术 保持洁净效果、减少空气污染 2.手术中的无菌原则 无菌原则 四、手术后病人的护理 一护理评估 麻醉、手术方式和术中情况 目前病人状况 心理状况：评估手术后病人的心理反应，对手术后果的接受程度，以及对术后康复的认知和信心。 身体状况：密切观察病人的生命体征、意识水平、切口状况、引流情况以及不适主诉等。 四、手术后病人的护理 二护理措施 安置卧位 观察生命体征 引流管的护理 饮食的护理 观察切口愈合及拆线 病人术后的活动 四、手术后病人的护理 观察切口愈合及拆线 拆线时间：头面颈部手术后3～5天 下腹部、会阴部为为5～7天 胸部上腹部、背部、臀部为7～10天 四肢为10～12天。 切口愈合分三级 甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应。 乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，但未化脓。 丙级愈合：切口化脓，需切开引流及换药处理。 返回 四、手术后病人的护理 手术后常见不适的护理 疼痛：与手术创伤、安置引流管有关，麻醉作用消失后，开始感觉切口疼痛，术