创伤应激性高血糖的机制及对策-中华普通外科学文献.PDF

中华普通外科学文献 （电子版） 2017 年 月第 卷第 期 （ ） 10 11 5 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , October 2017, Vol. 11, No.5 • • 357 ·综述 · 创伤应激性高血糖的机制及对策 王向文  马玉靖  张昕  苏国宏  王满才  张有成 【摘要】创伤应激反应引起的应激性高血糖（SHG ）在临床上相当常见。SHG 可导致机体代谢 紊乱，加大创伤后继发感染的概率，影响机体的代谢功能并造成器官功能损害，从而严重影响创伤患 者的预后，应予以积极控制。与传统应用胰岛素控制SHG 血糖水平相比，胰高血糖素受体阻断剂和 胰高血糖素样肽 1 受体激动剂所发生的血糖波动及低血糖的风险更小，本文将重点讨论胰高血糖素 受体阻断剂和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂治疗SHG 的可能性。 【关键词】应激障碍, 创伤性；高血糖症；受体, 胰高血糖素；胰高血糖素样肽 1 Mechanism and countermeasurement of traumatic stress hyperglycemia Wang Xiangwen, Ma Yujing, Zhang Xin, Su Guohong, Wang Mancai, Zhang Youcheng. The Second Department of General Surgery, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou 730030, China Corresponding author: Zhang Youcheng, Email: zhangycmd@126.com Abstract 【 】 Stress hyperglycemia （SHG） caused by trauma is very common in clinical practice. SHG can lead to metabolic disorders, increase the risk of secondary infection after trauma, affect the bodys metabolic function and cause organ damage, which seriously affects the prognosis of trauma patients and should be actively controlled. Compared with the traditional application of insulin control SHG blood glucose levels, we will discuss the potential for glucagon receptor blockers and glucagon-like peptide-1 receptor agonists to treat SHG, with the goal of less glucose variability and hypoglycaemia than with insulin. Key words 【 】 Stress disorders, traumatic ；Hyperglycemia ；Receptors, glucagon ； Glucagon-like peptide 1 当人体遭受创伤刺激时会引起机体出现应激 的血糖水平，减少患者继发感染及多脏器损伤甚至 反应，表现为一系列复杂的微循环、神经内分泌、应 衰竭的出现，从而能降低急危重症患者的病死率， 激反应等病理生理改变，继而出现高能量消耗、高 改善急危重症患者的预后。