技能胸穿及心肺复苏医学课件.pptVIP

胸膜腔穿刺术 * 胸膜腔穿刺术主要作用 诊断性胸腔穿刺术 最常用于病因诊断（胸膜腔积液的性质） 治疗性胸腔穿刺术 1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等 * 适应症 胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎 脓胸、脓气胸患者 肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 * 禁忌证 体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。 对麻醉药过敏。 凝血功能障碍, 严重出血倾向, 在未纠正前不宜穿刺。 有精神疾病或不合作者。 穿刺部位或附近有感染。 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解) 心脏血流动力学不稳定 * 术前准备 了解、熟悉病人病情。术前患者应进行胸部x线和超声波检查 --确定胸腔内有无积液或积气 --了解液体或气体所在部位及量的多少 --并标上穿刺记号 2. 与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。 3. 器械准备：胸腔穿刺包、盛装积液的瓶子、皮肤消毒剂（安尔碘）、2%利多卡因、无菌棉签、无菌手套、5ml及50ml注射器各一支、无菌纱布、胶布、治疗盘、弯盘、椅子。 * * 操作步骤--体位 患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于