18导联心电图检查-(精)医学课件.ppt

18导联心电图 * 一、什么是心电图 在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,因电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。 * 心电图 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 * 十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。 * 心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类，而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只有进行18导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。 * * 电极颜色与安放位置: 红色-右前肢 黄色-左前肢 绿色-左后肢 黑色-右后肢(地线) * 18导联心电图 右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9； * * V7左腋后线平V4水平 V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平 * 为什么做18导联心电图 右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。 * * * 18导联的标准图形 * 心电图组成 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。 * 心电图纸构造及测量 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0.1mv,长度代表0.04s。 测量方法是用分规去测量各波段的高度或长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。 *