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常见先天性心脏病的外科手术时机选择 温州医学院育英儿童医院心血管 张园海 先天性心脏病概述 先天性心脏病(先心病)是一类严重危害小儿健康的常见疾病 其发病率为0.6% ～0.8% ,我国每年新增先心病患儿为15万～20万例 不同类型先心病根治性手术的时机和方法不同，但随着术前诊断、外科手术、体外循环和围术期处理等各方面技术的提高 目前倾向于在婴幼儿时期及适当的时机进行手术治疗，以避免心肌发生不可逆性的损害 先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡， 到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂， 病情越重死亡越多，死亡越早 婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。当发展到艾森门格综合征，则失去了手术机会 早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率、提高手术治疗效果的关键 先心病的现代治疗观念 矫治时机低龄化 矫治手段多样化 手术方式微创化 手术方案个体化 内科外科一体化 近10年来, 先心病外科手术向新生儿、婴幼儿重症及复杂性先心病发展 外科手术方法主要有: 姑息手术 解剖纠治手术 生理纠治手术 常见非紫绀型先心病 常见紫绀型先心病 左向右分流型先天性心脏病 室间隔缺损(VSD) 动脉导管未闭( PDA) 房间隔缺损(ASD) 心内膜垫缺损（ECD） 室间隔缺损 VSD 占先心病 20％ 分类： 膜周 肌部 干下