肛门洗剂联合红油膏对急性化脓性肛窦炎术后愈合-实用中西医结合临床.docVIP

肛门洗剂联合红油膏对急性化脓性肛窦炎术后愈合临床观察 彭迎迎1 胡晓阳2 陈光华2 张慧1 （1江西中医药大学2015级研究生 南昌330006；2江西省中医院 南昌330006） 摘要：目的：观察肛门洗剂联合红油膏对急性化脓性肛窦炎术后愈合的临床疗效。方法：选取2015年3月~2016年3月我院收治入院并符合手术指征的68例诊断为急性化脓性肛窦炎的患者作为研究对象，随机分为两组，治疗组术后采用肛门洗剂坐浴联合红油膏纱条换药治疗，对照组术后采用复方黄柏液坐浴联合利凡诺纱条换药治疗，对比两组总体临床疗效、术后第4、7、10、14天创面渗液情况、创面愈合时间。结果：治疗组在总体临床疗效、术后第4、7、10、14天创面渗液情况、创面愈合时间方面与对照组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用肛门洗剂坐浴联合红油膏纱条换药治疗急性化脓性肛窦炎可明显减轻创面渗液，缩短创面愈合时间，提高临床疗效，值得临床推广。 关键词：肛窦炎；肛门洗剂；红油膏；临床观察 中图分类号：R266 文献标识码：B 肛窦炎又名肛隐窝炎，是指位于直肠和肛管附近的肛窦发生急慢性炎症性病变，肛周脓肿及肛瘘的发病多由肛隐窝内的肛腺感染细菌病毒，进而蔓延至肛门直肠周围各间隙[1]。早期诊断，积极治疗，可以避免并发症的发生。临床上常规治疗有药物保留灌肠、口服抗生素、物理理疗（红外线、微波、小功率激光局部照射）、外用栓剂等。对于病情反复发作且较重、经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者可考虑手术治疗。笔者通过筛选具备手术指征的研究对象采取肛窦切开术，术后予肛门洗剂坐浴熏洗联合红油膏纱条换药治疗急性化脓性肛窦炎取得了较好的临床疗效。现总结报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 本研究对象为2015年3月~2016年3月我院肛肠科经确诊为急性化脓性肛窦炎并符合手术指征的住院患者68例，其中男32例，女36例，按入院顺序随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男15例，女19例；年龄18~55岁，平均年龄为（22.4±18.7）岁。对照组男17例，女17例；年龄19~57岁，平均年龄为（21.5±19.3）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 所选研究对象经采集病史及临床专科检查均符合急性化脓性肛窦炎的诊断标准，其临床症状：肛门坠胀感，疼痛，肛缘潮湿、时有脓性分泌物流出，并排除肛周脓肿等其他肛周感染性和其他全身性疾病。 1.3 研究方法 所选研究对象按肛肠科手术后常规护理，两组均采用肛窦切开术，术后予抗炎、止血等药物对症治疗2 d，嘱患者控制排便1 d。治疗组：肛门洗剂熏洗坐浴联合红油膏纱条换药。具体步骤如下：先用肛门洗剂（本院制剂，具体药方：五倍子50 g，黄芩46 g，黄柏18 g，芒硝18 g，桑寄生20 g，炉甘石30 g， HYPERLINK /link?url=fiJ0GX3OMLFNtQOtPeAcpyR5-PaQ9N34cUIE2DSFkA_aq7Pefjv3LyM9He63wWZb \t _blank 白芨18 g，朱砂20 g，荆芥20 g，百部18 g，明矾20 g，苦参30 g，打磨成粉，加入500 ml水煎封装成袋）坐浴，患者排便后拆1袋肛门洗剂，兑1 L开水，肛周熏洗坐浴20 min左右，1次/d，创面常规清洗消毒，擦干后予红油膏纱条敷于创面，无菌敷料包扎。对照组：复方黄柏液坐浴联合利凡诺纱条换药，具体步骤如下：先用复方黄柏液100 ml兑开水1 L，肛周熏洗坐浴20 min左右，1次/d，创面常规清洗消毒，擦干后予利凡诺纱条敷于创面，无菌敷料包扎。 1.4 观察指标及评定标准 1.4.1 临床疗效评价标准 参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，结合创面愈合情况。治愈：临床症状、体征消失，创面完全愈合；显效：临床症状、体征改善良好，创面基本愈合；有效：临床症状、体征有所改善，但改善欠佳，创面愈合一般；无效：临床症状、体征并无改善，创面未明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 1.4.2 术后创面渗液情况评估标准 0分：创面未见渗液，敷料干燥；1分：创面少量渗液，敷料内层轻微湿润；2分：创面渗液较多，敷料内外层均湿润；3分：创面渗液明显，量多，敷料内外层敷料均湿透，甚至污染内裤。 1.4.3 创面愈合时间 从术后当天至创面完全愈合所需要的时间。 1.5 统计学方法 将所记录的数据通过SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，等级资料采取秩