肺结核诊治指南医学课件.pptVIP

* 内容 临床表现 影像诊断 病原学诊断 特殊人群肺结核 结核病分类 常见并发症和处理 治疗原则 糖皮质激素的使用原则 * 一、临床表现 * 胸部X线 肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段 病变可局限也可多肺段侵犯 影像科呈多形态表现（渗出、增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化 易合并空洞 可伴有支气管播散灶 可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连 呈球形病灶时（结核球）直径多＜3cm，周围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征 病变吸收慢（ ＜ 1月变化较小） 二、影像诊断 * CT补充性诊断价值 发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变 早期发现肺内栗粒阴影 诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影的鉴别诊断 了解肺门、纵膈淋巴结肿大情况，鉴别纵膈淋巴结结核与肿瘤 少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其他胸膜病变的检出 囊肿与实体肿块的鉴别 二、影像诊断 * 三、病原学诊断 标本采集和结核菌的监测 * 三、病原学诊断 结核菌药物敏感性检测 绝对浓度间接法 比例法 * 三、病原学诊断 痰、BALF、胸液结核菌聚合酶链反应(PCR)+探针检查 原因：结核菌生长缓慢，分离培养阳性率不高，需要快速、灵敏和特异的病原学检查和鉴定技术。 优点：提高了检出的灵敏度和特异性。 研究结果显示：痰液PCR+探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率，且省时快速，成为结核病病