癌痛规范化用药医学课件.pptVIP

便秘 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。 * 便秘预防及处理 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时灌肠。 * 恶心、呕吐 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其发生。注意：乳腺癌慎用。 轻度治疗：胃复安、氯丙嗪等 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。 * 过度镇静 表现：思睡、嗜睡。 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的表现。 若症状持续加重、警惕药物过量。 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调整。 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径。 * 呼吸抑制 一般口服阿片类很少发生。 口服给药、必要时可洗胃。 解救治疗：1）保持呼吸通畅 2）吸氧 3)使用阿片拮抗剂：纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次数8次/分，瞳孔针尖样大小）。 * 尿潴留 发生率低于5% 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排尿一次） 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部冲灌热水、膀