关于36-真菌学总论.ppt

第36章 真菌学总论 重点内容 掌握:真菌的概念及结构。 熟悉:真菌的培养、检测。 多细胞真菌形态 孢子是真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，也是真菌鉴定和分类的主要依据。 无性繁殖是真菌的主要繁殖方式 繁殖方式：单细胞 —— 芽生 裂殖 多细胞(孢子)—— 萌管 隔殖 三、变异性与抵抗力 易变异，可有形态、结构、菌落性状及毒力等改变。 对热敏感，60℃ 1h被杀死 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对常用抗生素不敏感，对抗真菌药敏感 二、免疫性 第三节 微生物学检查法 1.标本：根据病变部位取材 2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构 3.分离培养：沙保培养基 4.其他检查方法：血清学检查、核酸检测 第四节 防治原则 卫生、干燥、消毒 避免直接或间接与患者接触 严禁食用发霉食物 局部感染治疗：外用药 系统感染治疗：提高免疫力＋口服 思考题 1.近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？ 2.简述真菌的基本结构。 3.简述真菌的培养特点。 4.试述真菌的致病性。 5.简述真菌感染的实验室检查方法。 一、皮肤癣菌 引起皮肤浅部感染 嗜角质蛋白，侵犯角化的表皮，毛发，指（趾）甲 由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起病理变化 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 表皮癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + + 毛癣菌属（许兰毛癣菌） 表皮癣菌（絮状表皮癣菌） 小孢子菌属（犬小孢子菌） 白假丝酵母菌 新生隐球菌 圆形，有肥厚荚膜 染色：墨汁负染 出芽繁殖，酵母型菌落 致病性 多数引起外源性感染 新生隐球菌→呼吸道→肺部→血流→中枢神经系统→隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态） 病例分析 　　　一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染： 　　A.黄曲霉　　　　B.白假丝酵母菌 　　C.新生隐球菌 　 D.烟曲霉 伸入到培养基内的菌丝为营养菌丝；露出于培养及表面的菌丝为气中菌丝；部分气中菌丝可产生具有不同形状、大小和颜色的孢子称为生殖菌丝 有的菌丝在一定的间距形成横隔称为隔膜。把菌丝分成一连串的细胞。隔膜中央有孔，可使细胞质自一个细胞流入另一个细胞 厚膜孢子： 由质配和核配配合后产生的孢子 蛋白懂，葡萄糖，氯化钠和琼脂 类酵母型菌落：延长的芽体可伸入培养基内形成假菌丝，在培养基内可见由假菌丝联接形成的假菌丝体，称为类酵母型菌落 菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状、绒毛状或粉末状，菌落正背面呈不同的颜色 第37章 常见病原性真菌 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 脚癣 灰指甲 二、深部真菌 主要侵袭深部组织、内脏以及全身； 外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死； 内源性，多为条件致病性真菌。 圆形或卵圆形，G+ 假菌丝，类酵母型 出芽繁殖 假菌丝和厚膜孢子 条件致病： 皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏 A.机体抵抗力下降 B.大量，长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。 白假丝酵母菌皮肤黏膜感染 （鹅口疮） 荚膜 酵母型菌落 出芽繁殖 传染源是鸽子 曲霉 烟曲霉 引起支气管哮喘或肺部感染 黄曲霉 与恶性肿瘤，尤其是肝癌 　　　　　　的发生有密切关系。 肺孢子菌 广泛分布于自然界和多种哺乳动物肺内，当机体免疫力下降时引起机会感染； 近年来成为AIDS患者常见的并发症，美国有90％的AIDS患者合并本病。未经治疗的患者病死率几乎为100％。 酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。 类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。 一条菌丝上可长出多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发芽生出芽管，发育成菌丝体。 由生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成，有两种： 菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子 在自然界中广泛分布，鸽粪中大量存在，也存在于人的体表，口腔和粪便中 新生隐球菌在鸟粪，