ICU常用化验检查报解读.ppt

ICU常用化验检查报告阅读 青医附院 韩小宁 了解什么？ 血常规 血凝常规 尿液分析 血气分析 生化全套 肝炎全套 心肌酶谱 血常规 白细胞：总数及分类计数 红细胞：总数、平均值及血红蛋白 血小板：计数及分布宽度 血常规 正常值 白细胞计数（WBC）: (4～10)×109／L; 白细胞分类计数: 嗜中性粒细胞(N)：0.50～0.70嗜酸性粒细胞(E)：0.005～0.05嗜碱性粒细胞(B)：0 ～ 0.01 淋巴细胞(L)： 0.20～0.40 单核细胞(M)： 0.01～0.08 血常规 正常值 血红蛋白（Hb）: 成人： 男：120～160g／L 女：110～150g／L 红细胞计数: 男：(4.0～5.5)×1012／L 女：(3.5～5.0)×1012／L 血小板计数:(100～300)×109／L 临床意义 白细胞计数（WBC）: 　　增加：急性化脓性感染，某些病毒感染，白血病，类白血病反应，严重烧伤，急性出血，恶性肿瘤及某些金属（铅、汞等）中毒。 　　生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。　　减少：某些传染病（伤寒、副伤寒等），再障，非白血性或亚白血性白血病，粒缺，恶组，脾亢，PNH，放疗，化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等）反应等。 临床意义 血红蛋白（Hb）: 增加：失水，腹泻，大面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性Ｈｂ增高。减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数: 增多：原发性或继发性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病，肺心病等。减少：各种原因所致贫血，白血病，钩虫病，急慢性失血等。 临床意义 血小板计数: 增高：原发性血小板增多症，慢粒，真性红细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风湿热，类风湿性关节炎，溃结，结核病，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（何杰金病等）等。降低：遗传性或获得性血小板减少症，ITP，SLE，再障，骨髓移植，巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，PNH，巨脾症，脾亢，某些感染，DIC，肝病，尿毒症，大量输入库血，新生儿溶血，叶酸缺乏，抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放疗等。 红细胞压积 正常值：男：0.40～0.50 女：0.37～0.48 临床意义：是指红细胞在血液中所占的容积比值，影响血液粘度的重要因素。1.增高： 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等。真性红细胞增多症。继发性红细胞增多症如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。2.减少： 各种贫血或血液稀释。? 血凝常规 凝血酶原时间（PT） 部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原（FDP） 抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ） D-二聚体 凝血酶原时间 正常值 11～15s，超过对照3S以上为异常 临床意义：华法令用药时需监测。 消耗不良：引起凝血酶原减少和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少的各种疾病，肝胆疾患，肠道菌群失调，维生素Ｋ缺乏症。 注意：采血时不能混入组织液，避免溶血。 凝血酶原时间 国际标准化比值（international normali-zed ratio, INR）(测定的PT值/对照的PT值) 参考值为 1.0±0.1 临床意义：口服抗凝药物治疗监测时以INR报告 部分凝血活酶时间（APTT） 正常值： 32～43S，较正常对照延长10S以上为异常。APTT比值为1。 临床意义：内源凝血系统的筛选试验，肝素治疗时需监测。CRRT抗凝治疗时监测APTT比值。 凝血酶时间 正常值：当对照为9～13s时，参考值＝对照时间±2s 临床意义：本试验为DIC的确证试验之一。在DIC时，常由于纤维蛋白原减少或FDP增多所致。如加入正常新鲜血浆后凝血酶时间纠正，说明为纤维蛋白原减少，不能纠正则为FDP增多。 纤维蛋白原 正常值：2～4g／L 临床意义 增高：肝炎，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤，尿毒症，妊娠，月经期，手术后，败血症，结核病，烧伤等。 降低：肝病，DIC，遗传性无纤维蛋白原血症，遗传性纤维蛋白异常症等。 D-二聚体 正常值：0-300 ng/ml 临床意义： DIC的早期诊断 深静脉血栓（DVT）的筛查 肺栓塞 尿常规检查 正常值 尿酸碱度（pH）: 5.0～7.0; 透明度: 透明; 颜色: 淡黄或黄色; 尿糖:糖试验：阴性; 尿沉渣镜检:白细胞＜5个／HP 红细胞0～1个／HP （儿童）＜3个／HP 上皮细胞0～少量／HP 管型0／HP或偶见透明管型 蛋白: 阴性 临床意义 尿酸碱度（pH）： 增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠