肝病用药的讲解PPT.pptVIP

肝病用药的种类 抗肝炎病毒的药物 干扰素 长效干扰素 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 恩曲他滨 替诺福韦 膦甲酸钠 利巴韦林 斑蟊素 免疫调节药 免疫增强剂 胸腺肽、胸腺五肽、胸腺a1、干扰素、左旋咪唑、白介素-2、黄芪多糖、猪苓多糖、香菇菌多糖、灵杆菌素、心肝宝胶囊、百令胶囊、参芪扶正胶囊、乌鸡白凤丸等 免疫抑制剂 硫唑嘌呤、雷公藤多甙、环磷酰胺、盐酸氮芥等 降酶药物 联苯双酯 北五味子及其提取物 护肝片 水飞蓟素 葡甲胺水飞蓟宾 复发益肝灵片 藏茵陈片 齐墩果酸 肝炎灵注射液 苦参素注射液 强力宁注射液 利胆与退黄药物 胆维他 消炎利胆片 熊去氧胆酸 藏茵陈 茵栀黄 苦黄注射液 腺苷蛋氨酸 托尼耐酸 熊胆胶囊 利胆丸 肝胆宁胶囊 硫酸镁 苯巴比妥 赤丹退黄颗粒 龙胆泻肝丸 辅助治疗药物 促肝细胞生长素 二磷酸果糖 肝得健 辅酶A 辅酶Q10 丹参注射液 肌苷 参麦注射液 当归注射液 葡醛内酯片 甘利欣 复方甘草甜素片 加味逍遥丸 和络舒肝片 灵杆菌素 辅助治疗药物 门冬氨酸钾镁 舒肝丸 葡萄糖注射液 维生素C、B1、B2、B6、E 金施尔康 三磷酸腺苷 小柴胡丸 六味地黄丸 杞菊地黄丸 木糖醇 抗肝纤维化 复方鳖甲软肝片 水飞蓟素 齐墩果酸片 藏茵陈片 秋水仙碱 心肝宝胶囊 丹参注射液 干扰素Y 肝性脑病 乳果糖 肝安注射液 六合氨基酸注射液 甘露醇 呋塞米 安宫牛黄丸 醒脑静 谷氨酸 精氨酸 鸟氨酸门冬氨酸 肝脏炎症的治疗 病因治疗 如能找出病因，在针对病因治疗的基础上有效控制肝脏炎症，可减少肝细胞破坏和延缓肝脏纤维化的发展。 针对慢性乙肝及丙肝，各指南均着重强调抗病毒的作用，即从病原学控制的角度阻止病毒性肝炎肝组织炎症的发生。对CHB，公认抗病毒药物为干扰素a及核苷类似物。对CHC，标准干扰素治疗为聚乙二醇干扰素+利巴韦林。 药物性肝炎立即停用可疑药物。 酒精肝戒酒和营养支持。 非酒精肝改善生活方式、调整饮食、加强运动。 自免肝免疫抑制 病因治疗和抗炎保肝同时进行，不能相互取代。 治疗肝脏炎症的药物 抗炎类药物：甘草酸类制剂，代表药物为异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊 肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱 解毒类药物：代表药物为谷胱甘肽（ＧＳＨ）、Ｎ-乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）及硫普罗宁等 抗氧化类药物　代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇 抗纤维化药物特别是中药如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等具有抑制脂质过氧化和氧化应激反应的作用，在一定程度上可以阻止肝脏炎性反应的发生和发展。 利胆类药物　本类主要有Ｓ-腺苷蛋氨酸（ＳＡＭｅ）及熊脱氧胆酸（ＵＤＣＡ）。ＳＡＭｅ有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用，多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用ＳＡＭｅ。ＵＤＣＡ可促进内源性胆汁酸的代谢，抑制其重吸收，取代疏水性胆汁酸成为总胆汁酸的主要成分，提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。 抗炎类药物 甘草酸制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能。该类药品可针对炎症通路，广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。 对慢性肝炎、药物性肝损伤有较好作用。 治疗病毒性肝炎时与抗病毒制剂联合 治疗自免肝时与免疫抑制剂联合 肝细胞膜修复保护剂 任何原因引起的肝脏病变，最常见的细胞结构改变，就是肝细胞膜和细胞器损伤，同时伴有磷脂的丢失。多元不饱和磷脂胆碱是肝细胞膜的天然成分，可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损的肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并将中性脂肪和胆固醇转化为容易代谢的形式。还减少氧化应激和脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和防治肝纤维化。 解毒类药物 代表药物为谷胱甘肽（ＧＳＨ）、Ｎ-乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）及硫普罗宁等，分子中含有巯基，可从多方面保护肝细胞。可参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并影响细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。 GSH能改善肝脏合成，有解毒、灭活激素、促进胆酸代谢功能，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。 NAC能刺激GSH合成，促进解毒以及对自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结构的稳定性。 抗氧化类药物 代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇 水飞蓟素可通过抗氧化和直接抑制各种细胞因子对肝形状细胞的激活，从而达到抗纤维化作用。水飞蓟宾以解毒作用为主，常用于毒蕈