基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪的临床应用体会.PDFVIP

实用检验医师杂志 ２０１５ 年 １２ 月第 ７ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Jｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ, Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５,Vｏｌ.７, Ｎｏ.４ ２４３ · · 专家论坛 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪的 临床应用体会 曲芬 毛远丽 作者单位 ：１０００３９ 北京市 ，解放军 ３０２ 医院临床检验医学中心 通讯作者 ：毛远丽 ，Ｅ－ｍａｉｌ ：ｍａｏｙｕａｎｌｅｅ@１６３.ｃｏｍ 【摘要】 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （ｍａｔｒｉx－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｌａｓｅｒ ｄｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｉｏｎｉｓａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ－ｏｆ－ ｆｌｉｇｈｔ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ ， ＭＡＬＤI－ＴOＦ－ＭS ）技术是一项应用于细菌全细胞快速检测 的新技术 。 该技术具 有操作简便 、检测快速 、准确 、价格低廉的特点 。 既弥补了传统细菌鉴定方法检测时间长的缺点 ，又降低 了患者的医疗负担 ，适用于细菌性感染患者 ，尤其是危重症患者的快速检测 ，为临床救治争取了宝贵的 时间 。ＭＡＬＤI－ＴOＦ－ＭS 技术在临床微生物检验中具有广阔的应用前景 。然而 ，目前该技术的应用仍有一 定的局限性 ，其检测的准确性受被测菌纯度 、实验操作等的影响 ，且对某些菌种的鉴定准确性不高 ，对 病毒检测的过程较复杂等 。 因此 ，对 ＭＡＬＤI－ＴOＦ－ＭS 技术的应用局限性以及其在细菌耐药性的常规检 测和菌种质谱数据库的扩展等方面仍需进一步的探索研究 。 【关键词】 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 ；细菌鉴定 ；病毒检测 ；药敏试验 ；革兰阴性杆菌 ； 革兰阳性菌 ；真菌 ｄｏｉ ：１0．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４-７１５１．２0１５．0４．0１２ 基 质 辅 助 激 光 解 吸 电 离 飞 行 时 间 质 谱 （ｍａｔｒｉx－ａｓｓｉｓｔｅｄ 谱 库覆盖范围 较广 泛 ， 涵盖 了临床常见 的分离细菌及真菌 ， ｌａｓｅｒ ｄｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｉｏｎｉｓａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ －ｏｆ －ｆｌｉｇｈｔ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ ， 同时德国布鲁克公司 对质谱 库 进行不定期 更 新 ，客户也可 以 ＭＡＬＤI－ＴOＦ－ＭS ）是近几年快速发展起来的一项应用于细菌 根 据实 际情况扩增质谱 库 。 质谱 库最初包括 ２１ 个 菌 属 、１１３ 全细胞快速检测的技术 。 其核心技术是利用激光辐射样品与 个 菌种 、４１００ 余株 菌 株 ， 现已扩 展 到 ３８０ 个 菌 属 、２２５０ 个 菌 基质的共结晶体 ，基质分子吸收能 量与样品解吸附并使样品 种 、５５００ 余株 菌 株 ，以及超 过 １００ ０００ 组 质谱 信号 ，包括 临床 电 离 ，经 过 飞 行 时 间 检 测 器 ，将 不 同 质 荷 比 （ｍ ／ ｚ ）的 离 子 分 少 见 或 生 长 慢 及 难 培 养 的 分枝 杆 菌 、奴 卡 菌 、军 团 菌 、厌 氧 开 ，形成细菌特异性的质谱图 ，软 件自动 将 待 测 细 菌 质 谱 图 菌 、原壁 菌 属 、李斯 特菌 属 、奈瑟 菌 属 ，也涵盖 高 致 病 性 细 菌 与标 准细菌库 进行比较 ，来 确定病 原 菌的种 属 。 临床上 细菌 如弗朗西斯 菌 属 、炭疽芽孢 杆菌 、类鼻祖伯克霍尔德 菌 、霍乱 性感染 由于病情急 、重而受 到普遍 重 视 ，病 原 学 的 快 速 诊 断 弧菌和 布氏杆菌 。 是 提 高抢 救成 功率 的关键 ， 也 是 处理突 发 疫情 的必要条件 。 １．２ 操作简便 ＭＡＬＤI Bｉｏｔｙｐｅｒ 型鉴定仪具有简便 、 微量 、 而细菌生长 慢 的特性使得 其 培养 时间长 、鉴定 速 度 慢 ，成 为 自动化的特点 。