运动试验阳性标准文件.docVIP

运动试验阳性标准 下列改变之一者。 一、心电图标准 （1）运动中或运动后在 R 波为主的导联ST 段出现水平型或下斜型压低 ≥ 0.1mV（J 点后 60~80ms ），持续时间≥ 2min。运动前原有 ST 段压低者，应在原有基础上再压 低≥ 0.1 mV，持续时间≥ 2 min； （2）运动中或运动后出现ST 段水平型或弓背向上型抬高 ≥ 0.2mV，持续时间≥ 1min； （3）ST 段上斜型下降 0.20mV 以上，同时aVR ST 段抬高 0.10mV 以上； （4）出现一过性异常高耸T 波伴对应导联T 波倒置。 2临床变化指标 （1）运动中出现典型心绞痛；中度以上心绞痛伴缺血型 ST-T 改变。 （2）运动中血压下降（排除伪差、干扰因素）超过10mmHg 并伴全身反应，如低血 压休克者。对于 HCM 运动期间的血压反应异常 （血压升高＜ 20mmHg 或继续运动下 降＞20mmHg ）可作为HCM 患者 SCD 危险分层评价的一部分（证据水平 B）[21] 。 （3）心率较运动前或前一级运动下降 ≥ 20次/min ，并伴随其它心肌缺血的征象。 二、 运动试验可疑阳性有下列改变之一者： （1）运动中或运动后 ST 段在原基础上水平型或下斜型压低 ≥ 0.05mV，但＜ 0.1mV ； （2）运动中或运动后出现U 波倒置； （3）低负荷运动量（＜ 5METs ）时，出现频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律 或室性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、心房颤动、心房扑动； （4）运动后延迟的收缩压反应：指恢复期第 3 分钟的收缩压与第 1 分钟的收缩压比 值＞1，运动中收缩压较安静时或前一级运动时下降 ≥ 10mmHg； （5）异常心率恢复：指从运动峰值心率到 2min 后心率的变化 ≤ 12 次/min 。 运动平板试验终止指标 （1）运动心率 ≥ 最大心率或阳性标准； （2）运动负荷增加但收缩压下降 ≥ 20mmHg 或收缩压 低于运动前； （3）收缩压＞ 230mmHg ，舒张压＞ 115mmHg ； （4）胸部不适加重或出现心绞痛症状； （5）严重心律失常， 如频发室性期前收缩（多形性） 、 室性心动过速、 二度或三度房室传导阻滞等， 运动引起 心室内传导阻滞； （6）严重末梢循环灌注不足，如发绀、喘息、面色苍 白、恶心等； （7）出现神经系统症状，如运动失调、眩晕等； （8）心率对于运动反应不良； （9）受试者要求。 书写规范的运动心电综合试验报告 运动心电综合试验报告是对运动能力、 临床、血流动力学和心电图表现的综合评价。 检查中心电图动态演变的 ST 段压低和（或）抬高，致运动终止的心绞痛过程都是对 临床诊治、评估很有意义的。异常的运动能力、运动时收缩压反应和心率反应也是重 要的临床发现，对疾病风险评估和治疗评估有意义。 4.1 试验报告主要包含内容 除受试者临床检查的目的，药物使用情况，还应该有： （1）运动方案名称，如 Bruce 或其他； （2）运动试验持续时间； （3）试验最大运动当量（ METS）； （4）运动中最高心率达到目标心率的百分比，或未达到目标心率的原因； （5）运动过程的最高血压、最低血压、运动前血压，对有价值的血压变化应描述； （6）运动中有无不适症状，对不适症状的变化过程应描述； （7）简述 ST 段运动前、中、后改变，简述 ST 段形态改变，描述 ST 段改变与症状 的相互关系； （8）心律失常情况。 4.2 试验结果书写要求 （1）试验结果：平板运动试验阳性 / 阴性/ 可疑阳性/ 无结果； （2）心功能：Ⅰ / Ⅱ/ Ⅲ； （3）心电图诊断：参阅浙江省数字化常规心电图诊断书写规范（试用版）； （4）试验中血压异常： 出现时段 + 血压异常情况。 如运动前、后舒张压偏高； 运动中、 运动后收缩压偏高等。