峨山县妇计中心医疗质量检查表.docxVIP

峨山县妇幼保健计划生育服务中心医护质量检查记录 检查时间： 年 月 H检查科室: 参加人员: 科室上班人员: 检查内容: 存在冋题: 整改意见及建议: 科室负责人签字: 峨山县妇幼保健计划生育服务中心医护技质量检查内容 一、妇计服务科 1、 病历质量：随机抽查门诊病历5份、住院病历10份。 2、 交接班：填写规范，接班后查看病人。 3、 医患沟通情况：随机抽查病人10人，询问是否知晓诊疗情况，查看是否 签知情同意书。 4、 传染病报告：科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案， 实行首诊医生负责制，按时参加院内传染病防控知识培训和考核；按照要求填 写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡；在时限内报告疫情，有无漏 报、瞒报、迟报。 5、 抗生素使用：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、严格掌握联合用药 和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》。抗菌药物 使用率控制在规定的指标内，门诊抗生素使用比例20%,住院抗生素使用比例 60%；发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物，已明确病毒感 染者一般不用抗菌药物。 6、 处方管理：随机抽查处方30张，合格率80 %以上。 7、 依据检查结果，分析判断病情变化及治疗结果，适时调整治疗方案，并对 重要的检查结果、诊断阳性或阴性结果进行分析、评价，在病程记录中记录。 8、 根据医院现有医疗资源及患者病情，严格遵循临床检验、影像等检查项目 进行适宜检查（排除禁忌症），明确诊断，评价治疗效果。 9、 医疗设备：有专人管理，按规定校验，按要求做好仪器使用、维护和保养, 并有记录，工作正常数据准确。 10、 各种检验、检查资料有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保存（管） 完好，便于查询，报告及时。 11、 主动报告可疑医疗器械不良反应事件。 12、 主动报告肿瘤、心脑血管疾病。 13、 主动报告医疗（安全）不良事件报告表。 14、 落实、执行14项核心制度。 15、 做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。 16、 每月召开一次科室会议，每月进行一次业务学习。 儿保科 1、 病历质量：随机抽查门诊病历5份，查看书写规范情况。 2、 医患沟通情况：随机抽查病人5人，询问是否知晓诊疗情况，查看是否签 知情同意书。 3、 传染病报告：科室有传染病疫情报告制度、突发公共卫生疫情应急预案， 实行首诊医生负责制，按时参加院内传染病防控知识培训和考核；按照要求填 写传染病登记本、中华人民共和国传染病报告卡；在时限内报告疫情，有无漏 报、瞒报、迟报。 4、 抗生素使用：严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、严格掌握联合用药 和预防用药的指针及《峨山县妇幼保健院抗菌药物分级管理制度》。抗菌药物 使用率控制在规定的指标内，门诊抗生素使用比例20%,住院抗生素使用比例 60%；发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物，已明确病毒感 染者一般不用抗菌药物。 5、 处方管理：随机抽查处方30张，合格率80 %以上。 6、 根据医院现有医疗资源及患者病情，严格遵循临床检验、影像等检查项目 进行适宜检查（排除禁忌症），明确诊断，评价治疗效果。 7、 医疗设备：有专人管理，按规定校验，按要求做好仪器使用、维护和保养, 并有记录，工作正常，数据准确。 8、 各种检验、检查资料有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保存（管） 完好，便于查询，报告及时。 9、 主动报主动报告医疗（安全）不良事件报告表。 10、 告可疑医疗器械不良反应事件。 11、 主动报告肿瘤、心脑血管疾病。 12、 落实、执行14项核心制度。 13、 做好建档立卡人群的接诊、随访、登记。 14、 严格把握双向转诊的适应症并做好登记。 15、 每月召开一次科室会议，每月进行一次业务学习。 医技科 1、 、医患沟通情况：随机抽查病人5人，询问是否知晓诊疗情况，查看是否 签知情同意书。 2、 传染病报告：发现法定传染病，按规定流程和时限及时通知首诊医师。 3、 检查结果准确、可靠，误差在实验允许范围内，对可疑和异常结果要主 动与临床联系，并进行复查后才岀报告，避免前后结果误差较大。 4、 医疗设备：有专人管理，按规定校验，按要求做好仪器使用、维护和保 养，并有记录，工作正常数据准确。 5、 各种检验、检查资料有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保存（管） 完好，便于查询，报告及时。 6、 主动报告可疑医疗器械不良反应事件。 7、 每月进行一次药品质量检查、无假、伪劣药品、“四无”药品，无过期药 品。。 8、 药品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目，药库通风。 9、 对临床合理用药、药物不良反应进行指导和督察。 10、 药品管理规范，严格执行操作规程，制剂抽检合格率100%o 11、 麻醉药品管理实行“五专”，落实“三