奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者对轻度认知功能障碍的影响分析.docxVIP

奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者对轻度认知功能障碍的影响分析 ［ ］目的探讨奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度 认知功能障碍的影响，以供今后的临床治疗工作参考。方法 将该院2011年6月一2013年5月收治的脑梗死恢复期伴有 轻度认知功能障碍患者80例纳入该研究，根据随机原则分 组。对照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予 奥拉西坦治疗。连续治疗3个疗程，采用简易精神状态量表 (MMSE)、神经功能缺损评分量表(SSS)评价疗效，对比两 组患者认知功能和神经功能缺损的变化。结果对照组治疗 前 MMSE 评分(14. 12 + 3.45), SSS 评分(21.45±5. 63)；治 疗后 MMSE 评分(18.21±3.51), SSS 评分(16. 42±3? 22)。 实验组治疗前MMSE评分(14.33±3?29), SSS评分 (21.72±5. 25)；治疗后 MMSE 评分(26. 54±4. 20), SSS 评 分(11. 20±2. 89)。与治疗前对比，经过治疗后所有患者MMSE 评分均有所提高,SSS评分均有所降低，其中实验组患者MMSE 评分、SSS评分改善幅度明显较大，组间差异有统计学意义 (P0. 05),具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组患者入院后立即接受常规治疗，包括抗凝、活血、 控制血压、血糖、降脂、营养神经、维持水电解质和酸碱平 衡等综合治疗，并在医生指导下进行肢体功能康复训练［4］。 实验组患者在此治疗基础上加用奥拉西坦注射液(商品 名：欧兰同，规格：5mL： lg,国药准字静脉注 射，将奥拉西坦注射液4 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL 中静脉滴注，1次/d,连续用药21 d为1个疗程［5］。疗程 之间间隔7 do 连续治疗3个疗程，采用MMSE量表、SSS量表评价疗效, 对比两组患者认知功能和神经功能缺损程度的变化。 1. 3评价指标 1.3.1认知功能评价 采用简易智能状态检查量表 (MMSE)评价患者治疗前后认知功能的变化，MMSE量表包括 时间定向、注意力、计算力、短期计算能力、地点定向、复 述能力、理解能力、表达能力、语言能力等方面进。参考患 者的文化程度评价结果，文盲低于17分、小学文化低于20 分、初中以上文化低于24分者认为存在认知障碍。其中MMSE 评分13?23分者为轻度认知障碍；5?12分者为中度认知障 碍；5分以下者为重度认知障碍。 1.3.2神经功能缺损评价 采用神经功能缺损评分量表 (SSS)评价患者神经功能缺损情况，SSS评分总分为45分, 其中0?15分者为轻度神经功能缺损；16?30分者为中度神 经功能缺损；31?45分者为重度神经功能缺损。 1. 4统计方法 该次研究中所有相关数据均录入SPSS19.0软件进行统 计学处理，计量资料均数土标准差（x±s）表示，采用t检 验进行统计学比较分析。 2结果 2. 1认知功能比较 与治疗前对比，经过治疗后所有患者MMSE评分均有所 提高，其中实验组患者MMSE评分改善幅度明显较大，组间 差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。 2.2神经功能缺损情况比较 与治疗前对比，经过治疗后所有患者SSS评分均有所降 低，其中实验组患者SSS评分改善幅度明显较大，组间差异 有统计学意义（P〈0. 05）。见表2。 3讨论 血管性认知障碍是由高血压、脑梗死、脑溢血、脑供血 不足等脑部血管性疾病导致严重后遗症，发病初期表现为轻 微认知障碍，常见注意力、执行力、语言、空间、记忆、学 习能力的损害，之后逐渐发展至痴呆，不仅严重影响脑血管 病患者身心健康，降低其今后的生活质量，也给患者的家庭 和社会医疗资源造成沉重的负担。脑梗死患者恢复期认知障 碍较常见，早期以轻度认知障碍为主，如不及时采取有效措 施治疗，可使认知功能进一步恶化，最终导致痴呆［6］。 奥拉西坦属于毗拉西坦的类似物，是一种新型的环丫-氨基 丁酸衍生物，极易透过血-脑脊液屏障，激活腺昔酸激酶， 增加腺昔酸激酶对胆碱的亲和力，使磷酰胆碱、磷酰乙醇胺 的合成增加，大脑中ATP/ADP比值得到明显的提高，大脑中 蛋白质和核酸的合成也大大增加［7］。同时可促进脑组织局 部代谢，提高梗死部位脑组织对氧、葡萄糖的利用，激活、 保护和修复神经细胞，对缺氧性损伤的脑组织有保护作用， 并升高大脑海马区中影响学习功能的蛋白激酶C活性，从而 ICRQi提高记忆，改善思维，增强学习能力。奥拉西坦对脑损伤引 起的神经功能缺损、记忆力减退、智能障碍等后遗症效果较 好，在临床得到了广泛的应用［8］。奥拉西坦不良反应较少 见，以胃部不适、失眠为主，不良反应均轻微、短暂，一般 不会影响治疗的进行。 ICRQi 该研究中对照组患者MMSE评分由治疗前的 (14. 12