妇女常见病防治的讲解PPT.pptVIP

妇女常见病防治技术 抚州市职工医疗保险门诊部 　　　　　　　　　　　　周仙梅 　　妇女常见病是发生在妇女生殖系统和器官的一组疾病。妇女常见病防治包括各种外阴和阴道炎症、急慢性宫颈炎和盆腔炎、子宫肌瘤、附件肿物、乳腺疾病以及生殖器恶性肿瘤等的预防、诊断和治疗。 一、外阴炎 　　　外阴炎是指外阴的皮肤与粘膜的炎症。外阴部暴露于外，并与尿道、阴道相邻，因此易发生感染，以小阴唇的感染最为常见。 (一)病因与影响因素 多为混合感染，常见的病原体有葡萄球菌、白色念珠菌、滴虫等。多为阴道炎时的分泌物、或不洁的月经垫、或生殖道瘘的尿液、粪便等刺激所致。 (二)临床表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感；局部可见充血、肿胀，常可见到抓痕，有时可见溃疡。如果病程较长，可见皮肤增厚甚至皲裂。 (三)预防与治疗 ： １．注意个人卫生，保持外阴部的清洁和干燥。 ２．积极治疗糖尿病、膀胱瘘、尿道瘘、肛瘘等疾病，以消除刺激物的来源。 ３．如有滴虫、念珠菌性阴道炎应给予相应的治疗。 ４．局部治疗如外洗、涂红霉素软膏。 二、阴道炎 　　　滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎 （一）滴虫性阴道炎 　　　病因：由阴道毛滴虫引起，为性传播疾病之一。滴虫的生存力较强，能在3-5 度下生存21天，在普通肥皂水中生存45-120分钟。不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或膀胱以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。它能消耗或吞噬阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸的生成，使阴道环境呈碱性。 传播方式 直接传播：性交 间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、衣物、医疗器械等 临床表现 诊断 　　　根据病史、症状和体征，即可做出临床诊断，显微镜下分泌检查，找到滴虫可确诊。 治疗 局部用药 用1：5000高锰酸钾液洗外阴后，将灭滴灵1-2片深置阴道内，每晚一次。10天为一疗程。每次月经后重复一疗程。共三个疗程。每次治疗前查白带，连续三次滴虫阴性为治愈。 全身用药 因本病极易复发。滴虫在人体内可多处寄生，凡久治不愈或反复复发者，在局部治疗的同时可口服灭滴灵1片、每日三次、共7天。丈夫可同时用药。 （二）念珠菌阴道炎 １、病因：由白念珠菌引起，白念珠菌为条件致病菌 ，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。只有出现下列情况，才有可能引起炎症： 当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。 长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系。 皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低。 穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 ２、传播方式：念珠菌除寄生阴道外，还寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。3、症状 ：外阴及阴道瘙痒、灼痛，白带增多呈白色粘稠豆渣样，可伴有尿频、尿痛及性交痛。４、体征： 检查时可见小阴唇内侧和阴道粘膜覆盖白色膜状物，用棉球擦除后可见红肿粘膜面或糜烂面及表浅溃疡。５、诊断 根据症状、体征和阴道分泌物中找到孢子和假菌丝，即可确诊。 ６、预防和治疗（1）注意外阴部的清洁和保持干燥，内裤和清洗外阴的用具要用开水烫洗。合理应用抗生素激素，积极治疗糖尿病。（2）局部治疗 用碱性溶液清洗外阴和阴道后，放置制霉菌素片1片，每晚一次，10-14天为一疗程。连续三个疗程。每疗程开始前要做阴道 涂片检查，三次阴性为治愈。 （3）合并细菌和滴虫感染时，要同时治疗（4）久治不愈者，需口服用药，氟康唑150mg，顿服，连用三天。因为反复发作的念珠菌性阴道炎常常是通过肠道的自身传染。（5）孕期多见、易复发且易传给新生儿，可用制霉菌素或达克宁等局部治疗。 （三）老年性阴道炎 　　　常见于绝经后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值升高，局部抵抗力下降，病原体易入侵繁殖导致炎症。 １、临床表现 主要为白带增多，常呈水样，也可有脓性和血性。常伴有外阴瘙痒和烧灼感及尿频、尿痛等泌尿系感染的症状。体检可见阴道粘膜皱褶消失、粘膜充血，有小出血点。严重者可发展为溃疡，造成阴道狭窄或闭锁导致阴道积脓。２、诊断 根据年龄和临床表现诊断比较容易，但要注意做阴道分泌物的化验检查念珠菌和滴虫的感染 ３、治疗 （１）局部治疗 可用1：5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴清洗外阴和阴道后，将甲硝唑0.2g每晚一次放置于阴道中，共7-10天，以增加阴道的酸度和抑制细菌的繁殖。（２）口服用药 严重的绝经后患者可口服尼尔雌醇，首次剂量4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。 三、子宫颈炎